電針腰夾脊穴治療腰椎間盤突出癥34例臨床觀察

王世廣

(北京市順義區中醫醫院針灸科，北京 101300)

電針腰夾脊穴治療腰椎間盤突出癥34例臨床觀察

王世廣

(北京市順義區中醫醫院針灸科，北京 101300)

腰椎;椎間盤移位;電針;穴，夾脊;針灸效應

腰椎間盤突出癥是以腰椎纖維環破裂、髓核突出壓迫刺激神經根出現的以腰痛、下肢放射痛為主要臨床表現的疾病，是臨床常見病、多發病之一，嚴重影響患者的工作和生活質量。2009－12—2011－11，筆者采用電針腰夾脊穴治療腰椎間盤突出癥34例，并與針刺腰夾脊穴治療34例對照觀察，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部68例均為我院針灸科門診患者，隨機分為2組。治療組34例，男20例，女14例;年齡最大65歲，最小18歲，平均47.7歲;病程最長2年，最短2 d，平均86.5 d;病理分型［1］:單側椎間盤突出20例，雙側椎間盤脫出2例，中央型椎間盤脫出6例，上下型椎間盤脫出6 例;病變部位:腰3～4椎 2 例，腰4～5椎 18 例，腰5～ 骶1椎8 例，腰3～4和腰4～5上下型 1 例，腰4～5和腰5～ 骶1上下型5例。對照組34例，男19例，女15例;年齡最大64歲，最小19歲，平均47.4歲;病程最長2年，最短2 d，平均82.5 d;病理分型:單側椎間盤突出22例，雙側椎間盤脫出2例，中央型椎間盤脫出5例，上下型椎間盤脫出5例;病變部位:腰3～4椎 1 例，腰4～5椎 19 例，腰5～ 骶1椎 9 例，腰3～4和腰4～5上下型 1 例，腰4～5和腰5～ 骶1上下型 4 例。2組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 ①有腰部外傷、慢性勞損或受寒濕史。大部分患者在發病前有慢性腰痛史。②常發生于青壯年。③腰痛向臀部及下肢放射，腹壓增加(如咳嗽、噴嚏)時疼痛加重。④脊柱側彎，腰生理弧度消失，病變部位椎旁有壓痛，并向下肢放射，腰活動受限。⑤下肢受累神經支配區有感覺過敏或遲鈍，病程長者可出現肌肉萎縮。直腿抬高或加強試驗陽性，膝、跟腱反射減弱或消失，拇趾背伸力減弱。⑥X線攝片檢查:脊柱側彎，腰生理前凸消失，病變椎間盤可能變窄，相鄰邊緣有骨贅增生。CT檢查可顯示椎間盤突出的部位及程度［1］。排除合并有嚴重心腦血管、肝、腎等疾病，腫瘤及應用激素治療和不能完成針刺、電針治療者。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 予電針腰夾脊穴治療。根據腰椎間盤突出部位選定病變椎體上下各1個椎體兩側的夾脊穴。穴位常規消毒，用0.30 mm×60 mm不銹鋼針斜向脊柱進針(肥胖者用0.30 mm×75 mm不銹鋼針)，深刺直抵椎板，行捻轉手法，直至針感向臀部及下肢放射為佳。應用東華牌WQ－6F電針儀(北京市海淀東華電子儀器廠)，采用疏波，頻率15 Hz正負電極成對跨脊柱連接在病變節段的2對夾脊穴，且相鄰2組導線的正負極相反，通電30 min。每日治療1次，5 d為1個療程，療程間休息2 d，共治療4個療程。

1.3.2 對照組 予針刺腰夾脊穴治療。選穴、針刺手法、療程同治療組相同，不同的是夾脊穴不連接電針。

1.4 療效標準 治愈:腰腿痛消失，直腿抬高70°以上，能恢復原工作;好轉:腰腿痛減輕，腰部活動功能改善;未愈:癥狀、體征無改善［1］。

1.5 統計學方法 應用 SPSS 13.0統計軟件包進行統計學分析，計數資料率的比較采用χ2檢驗。

2 結果

2組療效比較見表1。

表1 2組療效比較 例(%)

由表1可見，2組總有效率比較差異有統計學意義(P＜0.01)，治療組療效優于對照組。

3 討論

腰椎間盤突出癥是臨床常見的脊柱病，發病急驟，病程遷延。其主要病理變化是纖維環破裂、髓核突出和刺激脊神經根、脊髓和周圍軟組織，產生腰部疼痛，出現一側或雙側下肢疼痛、麻木等癥狀，嚴重影響患者的生活質量。腰椎間盤突出癥屬中醫學腰痛、痹證范疇，《素問·刺腰痛》指出“肉里之脈令人腰痛，不可以咳，咳則筋縮急”，認為本病為本虛標實之證。

夾脊穴為經外奇穴，位于督脈和足太陽膀胱經之間。現代醫學認為，夾脊穴處于脊髓相關脊椎下方發出的脊神經后支及其伴隨的動靜脈叢分布區，可支配相關部位各種痛覺、知覺、運動、反射等各種功能。針刺夾脊穴不但可以調節兩經經氣，還可以聯絡兩經，疏通兩經氣血，對患者進行整體調節。針刺椎間盤突出部位的腰夾脊穴，可以直接刺激相應節段腰神經，通過大腦皮層的興奮來提高痛閾，從而緩解疼痛。針刺夾脊穴可以改善微循環及組織缺血、缺氧狀態，從而減輕、解除神經根刺激狀況［2］，可以改善脊髓神經功能，恢復和促進脊髓神經再生［3］。而電針腰夾脊穴，能使病變局部深處的肌肉受到規律的電刺激，產生節律性的收縮和松弛，有利于松解粘連，改善突出物和神經根的關系，減輕壓迫，更有助于改善病變局部的血液循環，加速組織細胞間代謝，促進炎性物質的轉運和降解，有助于神經根水腫的消散，減輕疼痛。

電針腰夾脊穴治療腰椎間盤突出癥能改善腰椎功能，緩解癥狀，療效確切，患者樂于接受。

［1］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［S］.南京:南京大學出版社，1994:201－202.

［2］劉雙嶺，陳伊，姜海霞，等.夾脊電針治療神經根型頸椎病30例［J］.針灸臨床雜志，2010，26(4):39－40.

［3］魏來，孫忠人，徐先偉.夾脊穴電針為主治療脊髓炎的臨床觀察［J］.針灸臨床雜志，2010，26(4):40－41.

R681.533.1;R246.2

A

1002－2619(2012)11－1679－02

王世廣(1962—)，男，副主任中醫師。從事針灸臨床工作。研究方向:針灸治療中風、頸腰椎病變、面神經炎及帶狀皰疹等。

2012－05－03)