實習末期高職護生擇業焦慮的影響因素研究

彭芳 李敏 陳卓頤

（長沙民政職業技術學院，湖南長沙410004）

擇業焦慮是個體在面臨職業選擇時產生的一種緊張、不安、強烈、持久的情緒體驗[1]，它不僅影響畢業生的心理健康,也影響其順利就業。日益嚴峻的就業形勢使各類畢業生都感到前所未有的壓力，而高職院校畢業生在各類高校畢業生中處于弱勢地位，其面臨的就業壓力就更大。臨床實習護生是其中相對比較特殊的群體，更易產生煩躁焦慮情緒[2]。本文對我院實習末期的高職專科護理生進行問卷調查，探討其擇業焦慮的相關影響因素，為采取針對性措施提供依據。

1.對象與方法

1.1 研究對象

選擇我院實習末期的專科護理生為研究對象，并對其進行問卷調查，全部研究對象均于2010年6月～2011年4月在二甲及以上醫院實習。問卷施測時采用統一的指導語，由被試根據個人實際情況獨立填寫，現場回收問卷。共發放問卷155份，回收有效問卷149份，回收率96.13%。其中男生9人，女生140人；研究對象平均年齡（21.78±0.81）歲。

1.2 研究工具

1.2.1 一般情況問卷

由研究者根據研究目的自行設計，包括個人與家庭資料（性別、家庭居地、經濟狀況、是否獨生子女、父親文化程度、母親文化程度）、學校與社會資料（學校滿意度、專業滿意度、課程設置滿意度、學業成績、是否為干部學生、社會實踐參與度、人際關系狀態）、實習與醫院資料（是否自主實習、實習地區、實習醫院級別、醫院管理滿意度、對帶教老師滿意度、主觀實習滿意度）三大部分。

1.2.2 高校畢業生擇業焦慮問卷[3]

本問卷由內蒙古師范大學張玉柱、陳中永編制。共26個條目，構成了4個因子，分別為就業競爭壓力、缺乏就業支持、自信心不足、對就業前景擔憂。采用Likert 4點式評分法，從“完全沒有”到“非常明顯”分別為1分和4分。該問卷具有較好的信度和效度，可用于高校畢業生擇業焦慮的測量。

1.3 統計學方法

所有資料采用SPSS13.0統計軟件進行數據錄入、整理與分析。

2.結果

2.1 擇業焦慮現狀

擇業焦慮總體標準分均值為（65.52±9.06），總的擇業焦慮強度為（2.52±0.35），擇業焦慮所涉及4個方面的均值都接近或超過中值2.5，且差別不大。見表1。

表1高職護理實習生擇業焦慮描述分析（n=149）

2.2 總擇業焦慮狀況的單因素分析

以149例實習末期高職護生的總擇業焦慮得分為因變量，將其一般情況資料進行單因素分析。結果表明實習末期高職護生擇業焦慮得分在不同經濟狀況、專業滿意度、社會實踐參與度、是否自主實習、實習醫院級別、主觀實習滿意度組間差異比較有統計學意義（P<0.05）。見表 2。

表2一般情況資料的單因素分析（n＝149）

2.3 總擇業焦慮影響因素多元線性回歸分析

為控制混雜因素的影響，以149例實習末期高職護生的擇業焦慮得分為因變量，將表2單因素分析中有統計學意義的6個因素作為自變量，按照a入=0.05、a出=0.10，引入多元線性回歸模型進行多因素分析。結果顯示，影響實習末期高職護生擇業焦慮狀況的因素有專業滿意度、社會實踐參與度、是否自主實習、實習醫院級別。總的決定系數(R2)為0.583，復相關系數(R)為0.763。見表3。

表3多元線性回歸結果分析（n=149）

3.討論

3.1 高職護理生擇業焦慮狀況

畢業生擇業焦慮程度提高是一個普遍現象。魯娟、張玉柱[4－5]等研究均表明高校畢業生和高職畢業生的擇業焦慮程度都明顯比非畢業生的焦慮程度高。本次調查顯示，實習末期高職護生擇業焦慮接近中等焦慮水平，與任文芳等人的研究結果一致[6]。擇業期間焦慮程度的適度提高是很正常的，在一定程度上可以激發學生找工作的積極性，較快進入擇業狀態，有利于擇業就業。但如果焦慮程度太高，超出高職畢業生身心承受水平，則會危害個體身心健康，導致食不甘味、心煩意亂、失眠、畏縮、退避、抑郁等，最終導致精神崩潰甚至自殺等[7]。從研究結果可以看出，部分學生的焦慮程度比較嚴重，家庭和學校等方面對其進行就業指導和支持是必要的。

3.2 高職護理生擇業焦慮的影響因素分析

影響高職護生擇業焦慮的因素多種多樣，不同的研究有不同的結論[8－10]。本研究顯示，對專業滿意度低、社會實踐參與少、非自主實習、實習醫院級別低的護生擇業焦慮程度高。

臨床實習護生對專業的滿意程度影響到他們學習生活的各個方面，特別是對專業學習的熱情、對專業的理解以及對專業發展前景的認識等等，同時也對其是否產生心理壓力及焦慮存在潛在的影響。提示在校學習期間，應該對護理專業有一個全面的認識、理解和正確積極的評價。臨床實習期間，學校和醫院應注重關注學生的專業思想動態，端正專業態度，提高專業認同度，滿足實習護生的合理要求。

個人的實踐經歷對擇業期間的焦慮程度存在一定的影響[11]。一般來說，用人單位更愿意雇用社會實踐參與度高的準畢業生。社會實踐可以開闊一個人的知識面，豐富社會閱歷，幫助學生樹立正確的擇業觀，有利于學生社會角色的轉變和實際工作能力的提高，如心理承受能力、適應能力、人際交往能力、組織管理能力和應變創新能力等，這些都有助于減輕學生的焦慮情緒。

考慮到學習期間最后一年的臨床實習對于護生的學習、就業、心理等都會產生較大影響，本次研究我們考查了擇業焦慮實習方面的影響因素，這在以往研究中較少涉及。一般來說，自主實習都是學生家里幫忙聯系，離家較近，更容易感受到家人的關懷與支持，醫院背景與文化也較熟悉，很容易適應并融入到醫院氛圍中。再之，自主聯系的醫院一般都有一定的社會關系，對于學生就業有一定的幫助，這在心理上給學生打了一支鎮靜劑，擇業的焦慮隨之減少。

從以往招聘現場看，用人單位較傾向選擇大型綜合性醫院的準畢業學生。醫學是一門臨床實踐性很強的專業，只有通過不斷地實踐才能將書本知識轉化為臨床知識，為學生所用。大型綜合性醫院實習的學生見識的病人病種多，學生鍛煉的機會就多，進步就會越快，自然易得到用人單位的青睞。

4.結論

臨床實習護生的焦慮狀況是由多種因素相互作用所致。學校應通過端正學生專業態度、增加學生社會實踐機會、鼓勵學生自主實習并著力開拓更多優質的實習單位等措施來降低焦慮的發生率。護生要采取積極、正性應對方式，通過自身調節來緩解來自多方面的壓力。同時，家長、醫院、社會要重視臨床實習護生群體客觀存在的焦慮狀況，進行積極的心理干預，以緩解此階段護生的焦慮狀態。

[1]任文芳，李嬙.大學生適應性與擇業焦慮的關系研究[J].中國健康心理學雜志，2009，17（10）：1239-1241.

[2]方蕓，顧巧華.不同學歷護理專業實習生焦慮狀況的比較分析[J].華北煤炭醫學院學報，2009，11（6）：864-865.

[3]張玉柱，陳中永.高校畢業生擇業焦慮問卷的初步編制[J].中國心理衛生雜志，2006，20（8）：555-557.

[4]張玉柱.高校畢業生擇業焦慮及其心理教育實驗研究[D].呼和浩特：內蒙古師范大學，2005.

[5]魯娟.高職院校畢業生擇業焦慮的心里輔導試驗研究[D].武漢：華中師范大學，2007.

[6]任文芳，李嬙.大學生適應性與擇業焦慮的關系研究[J].中國健康心理學雜志，2009，17（10）：1239-1241.

[7]張弛，劉鸝.擇業期間大學生焦慮水平及其影響因素[J].中國心理衛生雜志，2002，16（11）：779-780.

[8]范宇瑩，李秋潔，盛兵等.護理本科生與專科生擇業期間焦慮程度及其相關因素的對比性研究 [J].護理研究，2007，21（5）：1167-1169.

[9]閻政禮，袁炳秋，沈波涌等.臨床實習護生焦慮影響因素的Logistic回歸分析[J].湖南師范大學學報（醫學版），2010，7（3）：20-22.

[10]肖盈.福州市大學畢業生擇業焦慮及其相關因素研究[D].福州：福建師范大學，2007.

[11]王紅曉.高職畢業生擇業焦慮及影響因素研究[D].上海：華東師范大學，2008.