腹腔鏡下膽囊切除的手術配合

梁月

【摘要】 目的：研究并探討腹腔鏡下膽囊切除的手術配合。方法：以本院2010年1月—2012年4月期間共收治的100例需要進行膽囊切除的包括膽囊炎、膽囊息肉以及膽石癥患者為研究對象，詳細分析并研究此100例患者在手術之前的準備情況以及手術過程中的配合情況。結果：所有患者在完善的術前準備及手術配合下均順利完成了手術，且無護理差錯發生。結論：腹腔鏡下對膽囊炎、膽囊息肉以及膽石癥患者進行膽囊切除非常安全和有效，充分的術前準備、完善的器械設備以及完美的術中配合是保障手術成功的關鍵。

【關鍵詞】 腹腔鏡； 膽囊切除； 手術配合

doi：10.3969/j.issn.1674—4985.2012.29.051

膽囊炎、膽囊息肉以及膽石癥是現代臨床中較為常見的疾病之一，其主要的臨床治療方式以手術治療為主。然而，傳統的開腹手術需要在患者的腹部切開一條長為10～20 cm的傷口，這種手術對患者的傷害較大，不僅會導致術后出血過多，還將導致術后瘢痕的形成[1—2]。為了進一步研究并探討腹腔鏡對于膽囊切除的臨床治療效果，促進膽囊炎、膽囊息肉以及膽石癥患者的早日康復，本院特以2010年1月—2012年4月期間共收治的100例需要進行膽囊切除的患者為研究對象，并對其進行了較為科學與全面的分析和研究，現將詳細的研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2010年1月—2012年4月期間共收治的100例需要進行膽囊切除的包括膽囊炎、膽囊息肉以及膽石癥患者，其中，男73例，女27例，年齡27～78歲，平均46.5歲。

1.2 手術方法 腹腔鏡下膽囊切除術是指在電視熒屏的監視下，通過對患者進行全身的氣管插管，在其腹壁打3～4個小孔，并將腹腔鏡常規放置其中，依次離斷患者的膽囊動脈以及膽囊管，接下來將標本放置于內鏡取代物中，檢查并沖洗患者的創面并放置引流管。最后將標本取出并放出腹腔鏡內多余的二氧化碳氣體，關閉切口。

1.3 手術配合

1.3.1 術前準備 醫護人員應該在患者手術的前一天到病房巡視患者，并為其送訪視單，與患者做好思想交流，以最大限度減輕患者對手術的恐懼。此外，醫護人員還應該詳細向患者家屬交代該項手術的注意事項，并注重自己的語氣和態度，以爭取得到患者家屬的理解與認可。同時，醫護人員還應該詳細對患者的病例進行分析和研究，并觀察其各項實驗室檢查的結果。詳細的詢問患者有無過敏史等，以避免患者在全身麻醉時出現問題。

1.3.2 物品準備 在為患者手術之前，醫護人員應該準備好腹腔鏡手術敷料包，以及腹腔鏡手術需要的常規器械，詳細檢查電源以及二氧化碳氣源是否正常等。

1.3.3 手術配合及注意事項 首先，在患者進入到手術室之后，選患者左上肢頭靜脈處留針輸液，固定患者的上肢于功能位置，以有效防止患者在手術過程中臂叢神經的損傷；其次，接好超聲刀副極板，以有效防止患者在手術中燒傷現象的出現；第三，巡臺護士應該與臺上護士緊密配合，共同將腹腔鏡以及相關的配件安裝好，并對其進行較為細致的檢查；第四，護士應該積極協助麻醉師進行氣管插管的全身麻醉，并為患者找到適合的體位。

2 結果

所有患者在完善的術前準備及手術配合下均順利完成了手術，無護理差錯發生。患者平均入院天數為5 d，腹腔鏡平均手術時間為80 min，術中平均出血量為150 ml，手術過程中未出現任何無法控制的出血狀況以及嚴重的并發癥。對患者術后10～24個月進行了必要的隨訪，所有患者均未出現上腹不適或其他消化異常的癥狀。

3 討論

膽囊炎、膽囊息肉以及膽石癥是現代臨床中較為常見的多發性疾病之一，最為有效的治療方式便是手術治療。隨著現階段微創技術的不斷進步與發展，腹腔鏡下進行膽囊切除已經成為現代臨床中治療膽囊炎、膽囊息肉以及膽石癥等最為有效、理想的手術方式[3]。然而，在腹腔鏡下進行膽囊切除的時候，應該注意如下幾點：首先，護理人員應該充分了解器械的基本性能以及手術的具體步驟，以保障手術過程中器械傳遞的準確。其次，對于手術中切下的組織等應該妥善保管，并在手術結束之后將其交給巡回護士，將其裝于標本袋之內以作為病理化驗之用[4]。第三，巡回護士應該詳細掌握儀器的連接、使用方法以及注意事項等，尤其是攝像頭、導光鏡頭以及腹腔鏡頭等，保證其不會出現過度彎曲、折疊等現象。此外，護理人員在進行手術器械的清洗時應該盡量將關節拆開，并運用超聲清洗機來進行清洗，各種設備、儀器應該嚴格按照相關要求進行操作，之后再切斷電源。第四，在手術之后，應該將腹腔鏡儀器放置于專用的器械柜中，并做好儀器的使用與維修記錄等[5]。

此外，對于進行腹腔鏡下膽囊切除術的患者而言，與其進行必要的溝通與聯系是提高手術成功率的關鍵。對患者進行必要的心理護理，對其提出的各種問題均給予必要、及時的解答，認真開導患者，使其消除對手術的恐懼，從而增加其戰勝疾病的勇氣和信息，提高手術的成功率[6—7]。

本項研究結果顯示，腹腔鏡下對膽囊炎、膽囊息肉以及膽石癥患者進行膽囊切除非常的安全和有效，充分的術前準備、完善的器械設備以及完美的術中配合是保障手術成功的關鍵。隨著我國腹腔鏡設備的發展以及研究的不斷深入，腹腔鏡手術的臨床適應證也不斷擴大，只有不斷進取、不斷完善，才能夠使新技術在醫療領域中發揮出其應有的價值。

參考文獻

[1] 涂詠梅.電視腹腔鏡下356例膽囊切除手術配合體會[J].內蒙古中醫藥， 2010，29（20）：88—89.

[2] 步金華，許萍，丁搏香，等.腹腔鏡腹囊切除術的手術配合[J].中國實用醫藥，2007，2（26）：85.

[3] 王艷，侯新元.腹腔鏡下膽囊切除的手術配合[J].吉林醫學， 2008，29（22）：2132.

[4] 曾俊，任輝，王莉，等.實用手術護理學[M].北京：北京科學技術出版社，2007：186.

[5] 王美蘭，李運香.腹腔鏡下膽囊切除的手術配合體會[J].廣西醫學， 2000，22（4）：899—900.

[6]陳小玲.腹腔鏡膽囊切除術圍術期護理分析[J].中國當代醫藥，2010，17（1）： 110—111.

[7]張小玲.人性化護理在腹腔鏡膽囊切除患者中的應用[J].中國醫學創新，2011，8（8）：85—87.

（收稿日期：2012—06—14） （本文編輯：陳丹云）