益母草聯合縮宮素治療產后出血100例

近年來，益母草注射液在產后出血中的預防作用日益受到關注。為了探討預防和治療產后出血的有效方法以減少產后出血的發生，我院對產婦采用縮宮素聯合益母草注射液的方法預防產后出血發生，取得良好的效果，現報道如下。

臨床資料 選擇2011年5月至2012年5月在我院經陰道分娩的足月產婦200例，均為初產單胎頭位，無妊娠合并癥或并發癥。入選產婦隨機分為治療組和對照組，每組100例。對照組年齡24±3歲，孕周40.0±1.0周，新生兒體重3378±60g，治療組年齡25±4歲，39.0±2.0周，3278±40g，2組產一般資料比較，差異無統計學意義（P ＞0.05）。

治療方法 對照組：在胎兒娩出后肌肉注射縮宮素20U。治療組：胎兒娩出后肌注縮宮素20U，及益母草注射液2mL。

觀察指標 產后24h出血量的測量采用稱重法。先吸盡羊水，胎兒娩出后，在產婦臀下鋪一次性紙墊，底面為塑料，同時用紗布蘸吸分娩后出血，將稱重的紗布和會陰墊相加，按1.05g等于1mL的換算標準，計算失血量，產后繼續在臀下鋪一次性紙墊，并及時更換稱重。

統計學方法 應用SPSS 13.0統計軟件，計量資料采用±s表示，采用成組設計的t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

治療結果 2組產婦2、24h出血量比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。對照組產后出血5例，產后出血發生率為5%；治療組0例，產后出血發生率為0，兩組比較，差異有統計學意義（χ2＝5.1282，P＜0.05）。見表1。

表1 2組產婦產后2、24h出血量比較（mL）

討 論 產后出血包括胎兒娩出后至胎盤娩出前，胎盤娩出至產后2h以及產后2～24h3個時期，多發生在前兩期。產后出血為產婦重要死亡原因之一，在我國目前居首位，其主要原因為宮縮乏力。因此改善宮縮乏力是減少產后出血，降低產婦死亡率的關鍵。

縮宮素注射液為多肽類激素子宮收縮藥，刺激子宮平滑肌收縮，模擬正常分娩的子宮收縮作用，導致子宮頸擴張，主要用于引產、催產、產后及流產后因宮縮無力或縮復不良而引起的子宮出血。其肌內注射3～5min起效，T1/2一般為1～6min，很快被滅活和消除，在體內作用的時間短，而且個體對催產素的敏感性差異很大。益母草有效成分為生物堿，與縮宮素作用機理不同，可能存在協同作用。益母草為唇形科植物益母草的全草，味辛苦、涼。活血、祛淤、調經、消水。治療婦女月經不調，胎漏難產，胞衣不下，產后血暈，瘀血腹痛，崩中漏下，尿血、瀉血，癰腫瘡瘍。研究表明，益母草煎劑、乙醇浸膏及益母草堿對兔、貓等多種動物的離體子宮有興奮作用，益母草作用時間長，半衰期約6h，維持子宮收縮時間長于縮宮素。本研究中也發現其促宮縮止血效果治療組優于對照組，在產后較長時間內維持宮縮效果較好，所以將益母草與縮宮素聯合使用，可使子宮收縮時間明顯延長，兩者協同互補，有效地達到了預防和治療產后出血的目的。