血栓通注射液治療感染性休克31例

李 平 劉八一 傅進藝 廣州中醫藥大學附屬中山醫院重癥醫學科（中山528500）

目前，本院ICU采用血栓通注射液治療感染性休 克，取得較好的療效。現在報道如下。

臨床資料 選取中山市中醫院重癥監護室2009年3月至2011年12月收治的64例感染性休克患者，其中男27例，女35例，重癥肺炎26例，敗血癥14例，腹膜炎10例，重癥胰腺炎6例，重癥心肌炎6例。隨機分為2組。治療組32例，男性14例，女性18例，年齡17～89歲，平均年齡（58.12±21.52）歲；對照組32例，男性15例，女17例，年齡22～77歲，平均年齡：（56.53±15.55）歲。兩組在年齡、性別、感染途徑方面無統計學差異。

治療方法 兩組病例均予常規西醫治療，包括早期體液復蘇，糾正電解質紊亂、糾正酸中毒、有效的抗感染和原發病治療。MAP＞65mmHg以上者不使用升壓藥，低于則適量使用多巴胺、去甲腎上腺素、多巴酚丁胺靜脈維持。治療組在常規西醫治療基礎上，予血栓通注射液（國藥準字：Z15020018）0.5g qd加入靜滴，1h內靜滴完畢。詳細記錄1h，3h，6h血壓、心率、尿量。

治療結果 兩組治療前后平均血壓值比較 見表1。治療組平均血壓較對照組明顯改善（P＜0.05）。

表1 兩組治療前后平均血壓比較（mmHg）

兩組治療前后心率比較 見表2。治療組心率治療后較對照組降低有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組治療前后心率比較（次/min）

兩組治療前后尿量比較 見表3。治療組治療后尿量較對照組有統計學差異（P＜0.05）。

表3 兩組治療前后尿量比較（mL/h）

討 論 感染性休克是由病原微生物及其毒素等產物引起的人體有效循環血量急劇減少，組織血液灌流量嚴重不足，進而引起病人全身各重要生命器官和細胞的功能代謝障礙及結構損害的一種危急重癥，目前現代醫學采用早起復蘇等支持手段雖然已大大降低了死亡率，并且使用納洛酮對腎臟功能有一定的保護作用[1]，但其臨床應用仍然存在一定的局限性。因此，可以從傳統中醫學中尋找有效的方法。本實驗結果顯示，血栓通注射液聯合常規西醫療法可明顯提高感染性休克的治療效果，無論在血壓、心率、尿量血流動力學指標，還是康復天數，均優于單用常規療法。血栓通注射液是從名貴中藥三七中提取，三七具有活血化瘀、消腫定痛的功效，其有效成分為三七總皂苷，具有抗血小板聚集、抗凝、降血脂、抑制過氧化反應、減輕血管內皮損傷等作用，因而能顯著改善微循環，改善毛細血管通透性，減少血漿的滲出。從而穩定血壓、心率，改善尿量及康復預后[2，3]。但目前本研究的病例較少，留待更大的樣本樣本進一步探討。

[1]侯立朝，熊利澤，尚 磊.納洛酮用于感染性休克患者時對腎臟功能的影響[J].陜西醫學雜志，2007，36（03）：348－350.

[2]祁 宏，董彥文.血栓通粉針治療不穩定心絞痛療效觀察[J].中華臨川醫師雜志，2011，5（19）：5801－5803.

[3]唐 敏，唐曉玲，陳 榮.三七總皂苷治療心血管疾病臨床研究進展[J].中國中醫藥信息雜志，2010，8（7）：207－208.