當白生肌膏對混合痔患者創面愈合的影響

邵 軍 裴銀輝 河北省唐山市中醫院肛腸一科 （唐山063000）

本研究通過觀察當白生肌膏對混合痔術后創面愈合時間的影響來發掘中醫藥在臨床治療中的優勢。

臨床資料 來自2010年1月～2010年12月唐山市中醫院肛腸一科住院實施混合痔手術患者共120例，經臨床確診為混合痔Ⅲ、Ⅳ度。臨床病例分為兩組：對照組60例，其中男3例，女37例，年齡在42.5±19.6歲；治療組60例，其中男25例，女35例，年齡在43.1±18.4歲。

治療方法 當白生肌膏（本院自備）。組成：血竭50g，當歸、白芷、紫草、甘草各120g。制法：以上五味，取血竭研細，其余四味加香油浸泡4h后，加熱2h，至藥枯黃過濾，加液體蜂蠟，攪勻即得。

將對照組60例，采用術式為混合痔內痔結扎外痔切除術，術后創面每日給予雷夫奴爾紗條外敷至肛緣創面痊愈。

治療組60例，采用術式為混合痔內痔結扎外痔切除術，術后創面每日給予當白生肌膏紗條外敷至肛緣創面痊愈。觀察治療組及對照組術后內痔脫線時間及術后肛緣創面愈合時間，記錄并整理數據。

統計學方法 應用SPSS13.0軟件對數據進行統計學處理，率的比較采用行×列表卡方檢驗，檢驗水準均采用雙側α＝0.05。

治療結果 治療組和對照組患者術后內痔脫線時間和外痔切口愈合時間比較 見表1～表2。

表1 治療組和對照組患者術后內痔脫線時間比較（d）

經行×列表卡方檢驗處理，結果提示：應用當白生肌膏患者術后內痔脫線時間縮短。

表2 治療組和對照組患者術后外痔切口愈合時間比較（d）

經行×列表卡方檢驗處理，結果提示：應用當白生肌膏患者術后外痔切口愈合時間縮短。

討 論 祖國醫學在促進術后創面愈合方面積累了大量的經驗，中藥散劑、膏劑是將中藥直接外敷于肛緣創面，能起到隔離創面免受外界污染、保護創面肉芽的作用，還能使藥力持續滲透創面，達到促進創面愈合的目的[1]。目前，傳統的中藥治療痔瘡一般以保守治療為主，主要用于治療內痔的便血及消除外痔的腫痛，如普及痔瘡栓、馬應龍痔瘡膏等，未見應用于促進混合痔術后創面恢復的中成藥[2]。混合痔術后創面愈合在臨床愈合過程中屬Ⅱ期愈合。由于肛門部的解剖及生理功能，導致此區域傷口易于感染，因此混合痔手術大多主張創面不縫合，導致術后創面愈合時間較長，因此如何縮短創面愈合的時間，讓患者及早恢復正常生活，也是值得探討的問題[3]。

當白生肌膏依據中醫辨證施治理論，組方中具有抗微生物、抗炎消腫、減少膿性分泌物、收斂、加速創口愈合及免疫調節效應。其作用機制可能為：活血化瘀，改善微循環，緩解由于缺血、缺氧所致疼痛是影響肛痰術后開放性創面愈合的主要因素之一。當白生肌膏覆蓋于創面，使創面與空氣隔離，阻斷細胞所釋放的K＋與空氣接觸，減輕疼痛；該藥膏的當歸、血竭、甘草使壞死組織及代謝產物如血栓素A2、前列腺素、5－羥色胺、血小板第Ⅳ因子、抗原抗體復合物等得以及時清除，改善了缺血缺氧狀況，又一定程度的減輕了疼痛。其中白芷、紫草等一些成分也具有改善循環解除痙攣的作用。及時清除液化壞死組織及其它代謝產物，保證引流通暢無阻只有清除液化壞死組織，保證引流通暢無阻，才能減少這些物質對創面的刺激；降低血管通透性－改善局部血液循環，減少滲出。抑制細菌，抗感染由細菌導致的創面感染是影響創面愈合的重要因素。當白生肌膏中當歸、白芷、血竭、紫草對多種細菌及微生物生長有抑制作用，能使細菌變異，降低細菌的毒力和侵襲力。當白生肌膏可為創面提供一個相對濕潤的環境，濕潤環境有利于傷口愈合。使肉芽組織迅速生長，創面迅速愈合。

[1]李國棟，寇玉明.中西醫臨床肛腸病學[M].北京：中國中醫藥出版社，1996.9.

[2]龔文敬，楊向東.痔的現代概念與外科治療進展[J].結直腸肛門外科，2009，15（1）：67－70.

[3]鄭 軍，黃曉元，韋 星.重組人表皮生長因子促進大鼠皮膚創面愈合的研究[J].中華整形外科雜志，2005，21（5）：379－383.