喜炎平配合泛昔洛韋治療帶狀皰疹60例及對細胞免疫功能的影響

吳振全 南京醫科大學附屬南京醫院（南京210006）

帶狀皰疹（herpes zoster）是由水痘－帶狀皰疹病毒（herpes varicella－zoster virus，VZV ）所引起的，以沿單側周圍神經分布的簇集性小水皰為特征，常伴有明顯的神經痛。目前其發病率較高，病程可達2～4周，并且還會后遺神經痛等，給患者生活質量帶來嚴重影響。有研究顯示，帶狀皰疹的發生與患者細胞免疫功能降低有關[1]。因此臨床治療中，除了選擇有效的抗病毒藥物外，輔以具有抗病毒及增加免疫功能的中成藥，會達到更好的治療效果，本文筆者采用喜炎平聯合泛昔洛韋治療帶狀皰疹，效果很好，報道如下。

臨床資料 選擇2010年5月～2012年5月本院收治帶狀皰疹患者，均符合《臨床皮膚病學》[2]帶狀皰疹的診斷標準，均有明顯的簇集性水泡及持續性神經痛。共120例患者入組，按入院時間隨機分為治療組和對照組，各60例，治療組男33例，女27例，年齡22～65歲，平均53.5±12.6歲，病程平均4.0±1.8d。對照組男32例，女28例，年齡24～68歲，平均54.3±13.0歲，病程平均4.3±2.0d。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義，具有可比性。

治療方法 治療組 喜炎平聯合泛昔洛韋治療，喜炎平注射液50mg（國藥準字Z20026249，主要成份：穿心蓮內酯總酯磺化物）加入250mL生理鹽水中，靜滴，1次/d，共滴注7d；口服泛昔洛韋250mg/次，3次/d，共用藥7d。

對照組 利巴韋林注射液500mg加生理鹽水250 mL靜脈滴注，1次/d，共滴注7d。

觀察指標 治療前、治療后，采集患者外周血，送檢驗科采用流式細胞儀檢測患者體細胞亞群，主要包括CD3、CD4、CD8、CD4/CD8，以此來評價患者治療前后細胞免疫功能的改變情況。

治療前2周中，觀察患者止皰、結痂、脫痂、疼痛緩解情況，并記錄上述指標出現的時間，患者出院后繼續每2d電話隨訪一次，記錄上述癥狀消失時間。

療效標準 治療后參照《中醫病癥診斷療效標準》[3]評價兩組治療效果。分為痊愈：脫痂且癥狀、體征完全消失；顯效：大部分結痂或脫痂，癥狀體征基本消失；有效：大部分結痂，癥狀體征減輕；無效：皰疹及癥狀體征無明顯改變。總有效率＝痊愈＋顯效＋有效。

統計學方法 本文數據輸入SPSS17.0統計學軟件，計數資料比較采用卡方檢驗，計量資料以均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

治療結果 兩組治療效果比較 治療組治療總有效人數為57例，總有效率為95.0%，對照組總有效48例，總有效率為80.0%，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

兩組癥狀體征消失時間比較 兩組患者均臨床治愈，但是治療組治愈時間為（13.0±5.7）d，對照組治愈時間為（22.6±10.4）d，治療組明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。此外治療組止皰、結痂、脫痂、疼痛緩解時間均明顯短于對照組，組間比較，差異有統計學意義，見表1。

表1 兩組各癥狀體征消失時間比較±s，d）

表1 兩組各癥狀體征消失時間比較±s，d）

組 別 n 止皰 結痂 脫痂 疼痛緩解治療組60 5.85±1.77 6.10±2.94 16.26±4.97 8.47±3.95 60 3.70±1.83 4.32±2.01 12.30±3.52 4.52±1.88對照組

兩組治療前后細胞免疫功能改變 兩組治療前CD3、CD4、CD8、CD4/CD8，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后，兩組CD3、CD4，CD4/CD8均升高，CD8均降低，治療組CD3、CD4、CD4/CD8與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后細胞免疫功能改變±s，%）

表2 兩組治療前后細胞免疫功能改變±s，%）

注：與對照組治療后比較，△P＜0.05，▲P＞0.05

組 別 時間 CD3 CD4 CD8 CD4/CD8治療組 治療前57.88±8.90 33.20±8.87 27.10±6.90 1.30±0.59 55.01±7.52 31.23±9.02 29.25±7.21 1.19±0.58治療后 61.13±8.96△ 36.14±7.95△ 27.23±7.08▲ 1.48±0.62△對照組 治療前 55.17±7.94 30.98±8.96 29.17±7.12 1.22±0.60治療后

討 論 帶狀皰疹是由水痘－帶狀皰疹病毒所引起的，初次感染控制后，病毒會隱藏在脊髓神經節內，機體細胞免疫功能下降，及體質虛弱時，病毒會在再次激活，累及周圍皮膚及神經，產生皮疹及神經痛[4]。因此臨床在進行抗病毒治療的同時，增強機體的抵抗力及細胞免疫功能對控制癥狀有明顯作用。泛昔洛韋是目前最常用的抗病毒藥物，在病毒內半衰期較長，可起到持續抗病毒的作用。

喜炎平的主要成分為穿心蓮內酯總酯磺化物，具有抗病毒、抗菌、抗炎、增強機體免疫的作用；它的抗病毒作用是廣譜的，穿心蓮內酯總酯磺化物可以占據病毒復制DNA與蛋白質結合位點，阻斷病毒復制。此外它還可以增加體內白細胞、巨噬細胞、中性粒細胞的的吞噬功能，增強細胞免疫[5]。綜上，喜炎平聯合泛昔洛韋治療帶狀皰疹有效率高、癥狀緩解快，并且可增強患者免疫防護，值得應用。

[1]魏愛華，劉 永，尹曉慧，等.帶狀皰疹患者細胞免疫功能的檢測及意義[J].中國麻風皮膚病雜志，2006，22（3）：234－234.

[2]趙 辨.臨床皮膚學[M].南京：江蘇科技出版社，2001：300.

[3]國家中醫藥管理局.中醫病癥診斷療效標準[S].南京，南京大學出版社，1994：14.

[4]趙恩兵，劉 彤，劉瑞紅.萬乃洛韋治療帶狀皰疹30例[J].陜西醫學雜志，2004，33（11）：1042.

[5]王麗梅，馮 靜.喜炎平注射液治療小兒急性感染性疾病發熱65例[J].陜西中醫，2005，26（5）：445－446.