脾胃適合劑治療慢性淺變性胃炎60例

齊曉霞 鮑建國 康萍香 陜西省延安市中醫院內科（延安716000）

本院采用脾胃適合劑治療慢性淺表性胃炎，療效較好，報道如下。

臨床資料 患者來源于我院2010年～2012年門診，用數字隨機表簡單隨機分為治療組60例，對照組58例，治療前均詢問病史，體檢及行電子纖維胃鏡檢查確診。

中醫辨證為脾胃氣虛，標準參照中醫新藥治療胃痛的臨床研究指導原則，將腹痛、腹脹等主癥按嚴重程度進行計分，評分標準為：0分，無癥狀；1分，癥狀輕微，可以忍受；2分，介于1分和3分之間，3分癥狀明顯，不能忍受；需要休息和藥物治療，發作次數按以下方法計分：0～1次，0分；2～3次，1分；3～4次，2分，5次以上或持續1d疼痛，3分。

治療組60例，男25例，女35例；年齡18～60歲，平均49歲；病程6月到10年，平均3年。對照組58例，男24例，女34例；年齡19～60歲，平均39.5歲，病程4月～12年，平均2.5年。治療組與對照組在年齡、性別、病程、癥狀積分等方面相似，經統計學分析（P＞0.05），兩組無顯著性差異，具有可比性。

治療方法 治療組：均采用脾胃適合劑加味：黃芪、黨參、白術各30g，茯苓15g，白芍、陳皮、蓮子肉、厚樸、藿香（后下）、木香、半夏、桂枝各10g，砂仁5g，丁香2g，炙甘草6g。對照組：口服膠體果膠鉍100mg，3次/d，多潘立酮10mg，3次/d及奧美拉唑20mg，2次/d。

療效標準 按照中藥新藥治療胃痛的臨床研究指導原則制定的臨床證候療效判斷標準，根據患者治療前后的癥狀積分采用尼莫地平法計算療效指數，公式為：[（治療前癥狀總分－治療后癥狀總分）/治療前癥狀總分]×100%。臨床緩解：療效指數≥95%；顯效：療效指數≥70%；有效：療效指數≥30% ；無效：療效指數≤30%。

統計學方法 統計學軟件采用SPSS11.5，積分采用t檢驗，療效采用秩和分析。

治療結果 兩組治療前后癥狀積分比較 見表1。

表1 兩組治療前后癥狀積分比較（±s）

表1 兩組治療前后癥狀積分比較（±s）

注：與本組治療前比較△P＜0.05；與對照組治療后比較，▲P＜0.01。

組 別 n 時間 腹痛 腹脹 反酸 食欲不振治療組 60 治療前2.97±0.41 186±0.32 1.51±0.36 5.54±0.62 3.78±0.46 2.15±0.54 1.79±0.34 510.78±0.86治療后 1.03±0.43△▲ 0.78±0.36△▲ 1.23±0.34△▲ 3.14±0.69△▲對照組 58 治療前 3.86±0.57 2.09±0.51 1.86±0.41 10.91±0.79治療后

兩組療效比較 見表2

表2 兩組療效比較

兩組療效比較，經秩和分析，z＝2.82，P＞0.01，說明治療組與對照組有顯著統計學差異，說明治療組總有效率優于對照組。

討 論 慢性淺變性胃炎發病因素主要為幽門螺桿菌感染、物理及化學性損傷；如無明顯臨床癥狀，慢性淺表性胃炎可以不做任何處理。如癥狀顯著，可以考慮進行根除幽門螺桿菌治療，對于伴有胃粘膜糜爛、萎縮及腸化生、異型增生者；伴有消化不良癥狀者及伴有胃癌家族史者，推薦應用3聯療法根除幽門螺桿菌。幽門螺桿菌根除治療的理想方案應是：聯合用藥，療程7～10d，幽門螺桿菌根除率達到或超過90%，不易產生耐藥性，費用低廉，效果持久，不易復發。現主要采用質子泵抑制劑加兩種抗生素，如奧美拉唑與克拉霉素和甲硝唑聯合應用根除幽門螺桿菌；對于消化不良者，可給予抑酸抗酸、促胃腸動力藥，胃粘膜保護藥硫糖鋁，枸櫞酸鉍鉀等及中藥等，當消化性不良的癥狀與慢性胃炎之間關系并不明確，因此該治療實際上針對功能性消化不良的經驗性治療，可能對胃粘膜的修復有一定作用。中醫辨證分析該病為脾胃氣虛，治當健脾益氣，我院采用開胃進食湯[1]加減名為“脾胃適合劑”適用于不思飲食，少食不能消化之脾胃兩虛患者，開胃進食湯源于《醫宗金鑒》雜病心法要訣門類篇中，其原方由黨參、白術、茯苓、陳皮、半夏、炙甘草、砂仁、木香、藿香、丁香、蓮子肉、厚樸、神曲、麥芽組成，我們減去縮砂、麥芽、神曲，加黃芪、桂枝組成，其中前六味系香砂六君子湯[2]，出自《古今名醫方論》卷一引柯韻伯方，功用于疏補化痰，益氣健脾，和胃。主治：中虛氣滯，痰濕內阻，胸中滿悶，食難運化，嘔惡腹疼，腸鳴泄瀉；丁香溫中降逆、散寒止痛、溫腎助陽；藿香芳香化濕、醒脾開胃；蓮子補脾止瀉、養心安神；厚樸行氣消積、燥濕祛痰；加黃芪甘溫補氣，氣旺則血旺，從而達到氣血雙補的雙贏效果；桂枝溫陽化氣，散寒止痛，并囑患者合理飲食，養成良好地生活習慣，則臨床收效良好，可以預防或減少疾病的反復。

[1]朱東奇，王志輝.開胃進食湯在臨床中的應用[J].陜西中醫，2005，26（10）：1103－1104.

[2]王錦鴻，陳仁壽.臨床實用中藥詞典[M].北京：金盾出版社，2003：269.