超聲電導經(jīng)皮透藥治療骨折患者疼痛的療效觀察

吳秋萍

吳秋萍:女，本科，主管護師，護士長

疼痛一直是困擾所有骨折患者的問題，疼痛控制不佳可對患者恢復(fù)產(chǎn)生諸多不良影響，嚴重影響患者身心健康，延緩疾病的恢復(fù)。傳統(tǒng)止痛藥物治療會帶來毒副作用、成癮性等不良反應(yīng)，有些給藥途徑增加患者的痛苦。為了減輕患者的疼痛，達到無創(chuàng)、安全、簡潔治療患者疼痛的目的，我科采用超聲電導經(jīng)皮透藥治療骨折疼痛患者58例，取得了良好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2009年12月～2010年12月我科共收治骨折患者108例(未采用手術(shù)治療)，將其隨機分為觀察組58例與對照組50例，對照組男30例，女20例。年齡21～65歲。其中脊椎骨折28例，四肢骨折22例。觀察組男35例，女23例。年齡23～69歲。其中脊椎骨折32例，四肢骨折26例。兩組患者在性別、年齡、骨折類型方面比較無統(tǒng)計學差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 入院開始即給予常規(guī)治療，包括臥床休息、牽引、按摩、主動被動活動、抬高患肢、口服止痛藥。

1.2.2 觀察組 入院開始在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用超聲電導治療。采用超聲電導儀，接通電源，調(diào)節(jié)參數(shù)，然后將凝膠片放置在電極板上，然后根據(jù)骨折部位將凝膠片貼于患者椎間兩側(cè)方向或靠近四肢骨折部位，用約束帶妥善固定，啟動治療鍵，治療30 min，2次/d，結(jié)束后凝膠片保留30 min后取下。

1.3 評定方法 患者在治療1，3，5 d各評估1次。臨床療效制定標準分為:(1)顯效。臨床癥狀和體征明顯減輕或消失，日常生活正常。(2)有效。局部疼痛癥狀減輕，日常生活改善。(3)無效。局部疼痛癥狀無改善，日常生活仍受影響［1］。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用PEMS 3.1統(tǒng)計學軟件，兩組患者第1，3，5 d療效比較采用兩獨立樣本W(wǎng)ilcoxon秩和檢驗，檢驗水準 α =0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者第1 d療效比較(表1)

表1 兩組患者第1 d療效比較(例)

2.2 兩組患者第3 d療效比較(表2)

表2 兩組患者第3 d療效比較(例)

2.3 兩組患者第5 d療效比較(表3)

表3 兩組患者第5 d療效比較(例)

3 護理

在超聲電導治療的過程中要加強兩方面的護理。(1)協(xié)助患者采取舒適的體位，根據(jù)病情取仰臥位或患肢抬高位，使凝膠貼片與皮膚緊密接觸。脊椎骨折的患者，貼上凝膠片后可用軟枕墊于背部，增加接觸面和舒適感，避免在治療過程中由于接觸不良而頻繁報警，從而影響治療效果。四肢骨折的患者，凝膠片貼于靠近骨折處(要求皮膚完整無破損)并用約束帶包扎。(2)貼凝膠片的部位預(yù)先用清水清洗，保持清潔，有利于藥物的滲透，增強治療效果。

4 討論

骨折后疼痛為創(chuàng)傷后病理反應(yīng)，創(chuàng)傷后骨髓、骨膜及周圍軟組織內(nèi)的血管破裂出血，隨之炎癥介質(zhì)即致痛物質(zhì)釋放，如組織胺、5－羥色胺、緩激肽及同類的多肽、鉀離子及組織損傷的酸性代謝產(chǎn)物，這些物質(zhì)直接興奮神經(jīng)末梢的痛覺感受器，通過神經(jīng)反射而引起痛覺［2］。

超聲電導儀經(jīng)皮透藥技術(shù)是近年國外出現(xiàn)的一種藥物滲透的新方法。它通過電致孔、超聲空化等物理手段，在皮膚、組織和細胞膜之間形成特定的人工生物通道，在特定動能的驅(qū)動下使藥物沿人工通道進入深部靶組織，在深部病變組織和臟器形成藥物高濃度聚集，比口服和靜脈投藥法的濃度高幾十倍甚至百倍［3］。這一方法被醫(yī)藥界稱為第三代給藥方法［4］。它具有避免藥物在肝臟的“首過效應(yīng)”和胃腸道的降解破壞，減少了個體差異和毒副作用等優(yōu)點。在骨折患者中開展此項目，需做好超聲治療前后的皮膚護理及體位護理，使藥物發(fā)揮最大療效，避免傳統(tǒng)給藥的藥物毒副作用，增加患者舒適度，無痛、無創(chuàng)、安全、簡潔、方便，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］韓秀蘭，王楚懷，賴建洋.超聲電導儀治療慢性疼痛的臨床觀察［J］.現(xiàn)代醫(yī)學儀器與應(yīng)用，2008，20(3):18 －20.

［2］柳改琴，楊 楠.四肢骨折后疼痛原因分析及護理［J］.齊魯護理雜志，2008，14(16):92 －93.

［3］田 甜，張永興，侯東敏.半導體激光聯(lián)合超聲電導儀輔助治療輸軟管繼發(fā)性不孕的臨床觀察［J］.中國激光醫(yī)學雜志，2006，15(3):183－185.

［4］王曉梅.超聲電導儀治療小兒支氣管肺炎523例療效觀察及護理［J］.吉林醫(yī)學，2008，29(14):1198 －1199.