母乳喂養(yǎng)服的設(shè)計(jì)制作及臨床應(yīng)用

周秀梅 梁燕紅 戴麗端

周秀梅:女，本科，主管護(hù)師，護(hù)士長

母乳是嬰兒的天然最佳食品，母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰兒、母親、家庭以及社會(huì)都具有其他喂養(yǎng)方式無可比擬的益處［1］。如何提供良好的環(huán)境促進(jìn)母乳喂養(yǎng)，提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功率是產(chǎn)科護(hù)理人員努力的方向［2］。本著為產(chǎn)婦做實(shí)事的思想，筆者改良設(shè)計(jì)產(chǎn)婦的衣服，稱母乳喂養(yǎng)服，使產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)時(shí)更方便、舒適，讓產(chǎn)婦滿意。為達(dá)到此目的我科采用自行設(shè)計(jì)的母乳喂養(yǎng)服發(fā)給產(chǎn)婦，與傳統(tǒng)服比較產(chǎn)婦更容易接受和滿意現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 入組對(duì)象為2011年7～8月本院自然分娩或剖宮產(chǎn)的初產(chǎn)婦，意識(shí)清楚，能以文字或語言和筆者溝通。排除標(biāo)準(zhǔn):不宜母乳喂養(yǎng)的母嬰疾病，不愿參與研究者，采用前瞻性隨機(jī)的方法將孕婦對(duì)母乳喂養(yǎng)自信心得分為(3.5±0.68)分的100例孕婦按照母乳喂養(yǎng)服的不同分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各50例。全部樣本均為成年人，年齡在20～40歲，文化程度:初中及以下6例，高中、中專40例，大專及本科51例，碩士3例。家庭月收入2000以下1例，2000～4000 30例，4100～6000 48例，6100～8000 9例，8000以上12例。產(chǎn)式:順產(chǎn)56例，剖宮產(chǎn)44例。兩組產(chǎn)婦的一般資料方面比較無差異，具有可比性。

1.2 方 法

1.2.1 母乳喂養(yǎng)服的制作 選用棉質(zhì)、正中對(duì)開5粒鈕扣上衣，在前胸肩下23 cm處橫向開一開口(下文簡稱乳窗口)，左右各以兩個(gè)鈕扣固定，全母乳喂養(yǎng)服共9粒鈕扣。

1.2.2 使用方法 試驗(yàn)組選用合適碼數(shù)母乳喂養(yǎng)服進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)時(shí)打開左或右乳窗口的鈕扣暴露乳房，直接給新生兒喂哺母乳，哺乳后把乳窗口的鈕扣扣上即可。對(duì)照組選用傳統(tǒng)病人服進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)時(shí)打開所有胸前紐扣(4～5顆)暴露乳房后，進(jìn)行喂哺，哺乳后重新扣上胸前紐扣即可。其他準(zhǔn)備工作相同。

1.3 監(jiān)測指標(biāo) (1)孕婦對(duì)母乳喂養(yǎng)自信心得分。應(yīng)用母乳喂養(yǎng)自信心中文量表［3］。(2)哺乳準(zhǔn)備時(shí)間。指從開始準(zhǔn)備母乳喂養(yǎng)到有效母乳喂養(yǎng)所需的時(shí)間。(3)滿意度評(píng)價(jià)。滿意度評(píng)分90分以上為非常滿意;評(píng)分90～80分為滿意;評(píng)分80～60分為一般;評(píng)分60分以下為不滿意。(4)母乳喂養(yǎng)有效評(píng)定。應(yīng)用母乳喂養(yǎng)測評(píng)量表［4］，有效母乳喂養(yǎng):母乳喂養(yǎng)測評(píng)≥17分;無效母乳喂養(yǎng):母乳喂養(yǎng)測評(píng)≤17分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有資料用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料的比較采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)，等級(jí)資料的比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組哺乳準(zhǔn)備時(shí)間比較(表1)

表1 兩組哺乳準(zhǔn)備時(shí)間比較(min，±s)

表1 兩組哺乳準(zhǔn)備時(shí)間比較(min，±s)

組別 例數(shù) 哺乳準(zhǔn)備時(shí)間＜0.001試驗(yàn)組對(duì)照組t值P 50 3.57 ±0.83 50 8.31 ±0.95 26.5689值

2.2 兩組產(chǎn)婦滿意度比較(表2)

表2 兩組產(chǎn)婦滿意度比較(表2)

2.3 兩組母乳喂養(yǎng)效果評(píng)價(jià)比較(表3)

表3 兩組臨床母乳喂養(yǎng)效果評(píng)價(jià)比較(例)

3 討論

3.1 簡單方便，易被產(chǎn)婦接受 表1，表2顯示，新型的喂養(yǎng)服的滿意度較高，根據(jù)現(xiàn)場調(diào)查發(fā)現(xiàn)主要是由于其操作簡便，可以節(jié)省時(shí)間，而且可以減少直接暴露乳房的尷尬心理。追求新型潮流是現(xiàn)代年輕人的特點(diǎn)，新穎的設(shè)計(jì)符合年輕人的追求。舊式傳統(tǒng)的病人衣服喂養(yǎng)時(shí)須把胸前鈕扣全部打開或從下而上暴露產(chǎn)婦乳房，操作煩鎖，產(chǎn)婦隱私不能得到很好的保護(hù)，寒冷時(shí)不易于保暖，延誤嬰兒母乳喂養(yǎng)的時(shí)間，新版母乳喂養(yǎng)服，每次喂養(yǎng)時(shí)只須打開相應(yīng)一邊乳窗口的鈕扣暴露乳房即可進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，產(chǎn)婦感覺改良后的母乳喂養(yǎng)服使用方便、更符合人性化服務(wù)，更符合新時(shí)代女性的潮流觀念。

3.2 母乳喂養(yǎng)有效率高 表3顯示，新型喂養(yǎng)服的喂養(yǎng)有效率明顯升高，證明新型喂養(yǎng)服具有一定的有效性。很多初產(chǎn)婦由于經(jīng)驗(yàn)缺乏，初始喂養(yǎng)成功率較低，自信心較低。在焦急的心情下，初產(chǎn)婦往往會(huì)選擇先給予奶粉喂養(yǎng)解決嬰兒的燃眉之急后，再來準(zhǔn)備母乳喂養(yǎng)。繁瑣的準(zhǔn)備是打擊初產(chǎn)婦自信心因素之一，因此快捷簡易的準(zhǔn)備是提高母乳喂養(yǎng)成功率的因素，簡便的乳窗口符合該特點(diǎn)。表1顯示，新版母乳喂養(yǎng)服的乳窗口操作便捷，可以縮短母乳喂養(yǎng)準(zhǔn)備時(shí)間，很好的適應(yīng)母親喂養(yǎng)時(shí)的急迫心理，從而提高母乳喂養(yǎng)的成功率，減少人工喂養(yǎng)的頻率。

初產(chǎn)婦在嘗試母乳喂養(yǎng)行為的過程中缺乏經(jīng)驗(yàn)，在遇到困難時(shí)，如不能得到及時(shí)的心理支持自信心就會(huì)不斷降低，最終導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)的失敗。由于我國國情的特殊性，相當(dāng)數(shù)量的母親都是初產(chǎn)婦，該人群母乳喂養(yǎng)自信心水平較低［3］。新版的母乳喂養(yǎng)服可以消除產(chǎn)婦過多暴露乳房的尷尬及害羞心理，減輕畏避心態(tài)，為病房形成濃郁的母乳喂養(yǎng)氛圍創(chuàng)造條件。從而提高日后母乳喂養(yǎng)的成功率，使母乳喂養(yǎng)延續(xù)。

［1］朱杰敏，李偉麗，沈 曲，等.孕婦對(duì)喂養(yǎng)自信心及其影響因素的研究［J］.護(hù)理管理雜志，2010，10(7):464 －467.

［2］楊巧玲，雍曉春，楊曉燕.初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能的影響因素分析［J］.護(hù)理研究，2011，25(7):1926 －1927.

［3］戴曉娜，Cindy－Lee Dennis，陳敘，等.母乳喂養(yǎng)自信心量表在護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用［J］.中華護(hù)理雜志，2004，39(6):407 －409.

［4］于秀榮，崔景晶，李建華，等.母乳喂養(yǎng)測評(píng)量表的建立及應(yīng)用［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17(2):125 －128.