護理干預在極低體重早產兒喂養不耐受中的效果分析

楊敏

極低體重早產兒為出生體重不足1500g的早產兒。該類新生兒的胃腸道機能沒有完全成熟，所以胃腸道蠕動較正常新生兒慢,并且生長因子與胃腸道消化酶的合成也受限,從而導致胃腸喂養不耐受的現象反復發生。此時合理的喂養和早期有針對性的護理干預，可以提高早產極低體重兒的存活率，使早產兒的生長發育得到有效的促進，降低并發癥的發生率。本次研究中出于對護理干預在極低體重早產兒喂養不耐受中的應用效果進行分析探討的目的，對收治的50例極低體重早產兒的護理效果進行分組比較，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為蘇州市市立醫院收治的極低體重早產兒，共抽取50例（男23例，女27例），體重1000～1450g，平均（1240±125.8）g，孕周27～35周，平均（29±1.5）周。研究對象的性別、體重、孕周間差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有比較價值。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 將抽取的50例早產兒按照1:1的比例分成兩組，每組25例。對照組給予常規護理，觀察組給予有針對性的護理干預措施。而后比較兩組早產兒護理效果，觀察指標包括治療有效率、死亡率。

1.2.2 護理措施 給予對照組常規護理，給予觀察組有針對性的護理干預措施。主要包括：⑴早期適量喂養：若是新生兒為發生嚴重的合并癥可以采用腸道微量喂養法進行少量喂食，避免禁食；⑵若是新生兒的吸吮吞咽功能尚好，可以給予其經口喂養，但在喂養過程中應對奶嘴大小予以適度掌握，若新生兒的吮吸功能不佳，可滴管喂養；⑶體位護理：平時保持新生兒出于頭高腳低的姿勢，角度掌握在10°～20°，在喂奶后保持新生兒俯臥位30min；⑷給予嬰兒非營養性吮吸：在給予嬰兒胃管喂養的過程中對其進行安慰奶頭吮吸，在實施鼻飼前，給予嬰兒無孔奶嘴進行嬰兒吮吸進行刺激；⑸保持嬰兒大便通暢：分別在早產兒出生12h、2d、3d給予5～10mL的開塞露灌腸護理；⑹給予嬰兒四磨湯口服液：在出生3d，給予早產兒2mL/kg的四磨湯口服液，2次/d，連用6d；⑺適當給予嬰兒腹部撫觸以及按摩護理。

1.3 統計學方法 所有數據均采用SPSS14.0統計學軟件進行分析，計數資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

經比較發現，觀察組患兒痊愈12例，好轉12例，死亡0例，放棄治療自動出院1例，好轉率96.0%；對照組患兒痊愈6例，好轉16例，死亡1例，放棄治療自動出院2例，好轉率88.0%。顯然觀察組好轉率高于對照組，且差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒治療效果比較結果[n(%)]

3 討論

研究中，觀察組新生兒好轉率為96.0%，對照組為88.0%，顯然觀察組高于對照組，且兩組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。經證實，喂養不耐受現象的發生率與新生兒的體重具有很大關系，經常會呈現出新生兒的體重越輕，不耐受現象的發生率就越高且病情越嚴重。若早期新生兒出現較嚴重的合并癥，應腸道微量喂養，這樣會使早產兒的胃腸道排空率的增加產生幫助,能夠在較短時間內實現完全腸內喂養的效果[2]。若極低體重早產兒的內外環境較不穩定,在48h之內其血糖會發生明顯的波動,這時應盡早對其予以喂養，可以使低血糖的發生得到避免；依照新生兒是否存在吸吮吞咽能力對嬰兒給予經口喂養或滴管喂養。在經口喂養過程中，要對奶嘴大小適當予以高度注意；在對嬰兒給予胃管喂養的過程中應給予其安慰奶頭對其吮吸功能進行刺激，這能幫助早產兒對有節律的吸吮以及吞咽模式的建立；適當的腹部撫觸與按摩可以明顯增加早產兒的腸動力，最終胃腸道的排空速度得以增加，并且可以對消化酶與胰島素的分泌起到有效的促進作用，實現增加進奶量的效果[3-4]。

[1]趙桂榮，林風玲，郭淑春.非營養性吸吮在早產兒喂養中的應用觀察[J].中國實用護理雜志，2009，21(25)：113-115.

[2]金漢珍，黃德珉，官希吉，等.實用新生兒學[M].3版.北京：人民衛生出版社，2003：265-266.

[3]譚稼榮，富林寶，陳靜，等.撫觸對促進極低出生體重兒胃腸道發育的影響[J].中國當代兒科雜志，2010，15(22)：137-138.

[4]許春蓮.10例極低體重早產兒的治療體會[J].當代醫學，2011，17（6）：55.