368例健康體檢者心電圖分析

張秋云

368例健康體檢者心電圖分析

張秋云

目的對健康體檢者的心電圖進行分析，為早期發現疾病提供依據。方法對368例體檢者的心電圖結果進行分析和比較。結果正常心電圖258例，占70.1%，異常心電圖110例，占28.9%。主要表現為以S-T改變、異位心律失常、竇性心律失常、束支傳導阻滯、房室肥大等。結論心電圖分析對早期發現和診斷心血管疾病具有重要意義。

心電圖;體檢

心電圖是體檢中的常規項目，是臨床上對心律失常、房室肥大和心肌缺血等心血管疾病診斷常用的無創檢測技術，方法簡單，重復性好。通過體表心電圖分析，可以為心臟疾病的早期發現提供依據。本文對2011年來我院進行健康體檢的368例體檢者的心電圖檢查結果進行回顧性分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年368例來我院進行健康體檢某單位職工（包括退休人員），按年齡分為青年組（≤40歲）和中老年組（>40歲）。其中青年組198例，男性148例，年齡23～40歲，平均（41.1±11.2）歲；女性50例，年齡24～40歲，平均（31.5±1.3）歲。中老年組170例，男性91例，年齡41～78歲，平均（52.1±11.3）歲；女性79例，年齡41～78歲，平均（52.6±11.7）歲。

1.2 方法 采用6511單導心電圖機進行12導聯心電圖檢查。心電圖診斷按《臨床心電圖學》[1]標準判定。

1.3 統計學方法 采用SPSS14.0軟件進行數據分析，計數資料以百分率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 心電圖檢出情況 正常心電圖258例，占70.1%，異常心電圖110例，占28.9%。異常心電圖中，竇性心律失常22例，占20%，其中竇性心動過緩9例占40.9%，竇性心動過速7例占31.8%，竇性心率不齊6例，占27.3%；異位心律失常23例，占20.9%，其中房性早搏5例，占21.7%，室性早搏7例占30.4%，心房顫動5例占21.7%,異位心動過速17例，占30.4%，包括室性心動過速12例（70.6%）和雙向性室性心動過速5例（29.4%）；束支傳導阻滯16例，占14.5%，其中完全性右束支傳導阻滯5例，占31.3%，不完全性右束支傳導阻滯3例，占18.8%，左前分支傳導阻滯8例占50%；房室肥大5例，占4.5%，其中左室肥大2例，占40%，右室肥大1例，占20%，左房肥大1例，占20%，右房肥大1例，占20%；S-T改變24例，占21.8%，陳舊性心肌梗死2例，占1.8%。

2.2 心電圖異常結果的性別分布 110例異常心電圖中，男性73例，占66.4%，女性37例,占33.6%。

2.3 心電圖異常結果的年齡分布 110例異常心電圖中，青年組23例，占20.9%，中老年組87例，占79.1%。

3 討論

體檢者的體檢信息反應健康情況，建立健康檔案，可以及時發現疾病進行干預性治療,并進行健康及衛生知識宣傳，養成良好的生活習慣。本文368例體檢者中正常心電圖70.1%，異常心電圖28.9%，其中以S-T改變、異位心率失常、竇性心率失常、束支傳導阻滯、房室肥大的比率較高。數據顯示，心電圖異常檢出率隨著年齡增加而增加，中老年組心電圖異常占79.1%。可能與心臟解剖結構及生理功能變化有一定聯系。中老年人伴隨年齡的增加以及慢性病變累及心臟，心臟傳導系統和心肌組織出現隱匿性、漸進性退行性變、纖維化、冠狀動脈硬化等，心電圖體檢時出現心電圖異常率偏高[2]。在性別上，男性異常檢出率高于女性，這可能與不同性別的人的生活飲食習慣有一定的關系，部分男性吸煙和過度的生活壓力，增加體內兒茶酚胺量，心搏量與心排血量增加。相反長期飲酒又可致心搏量和心排血量明顯降低[3]，故戒煙少酒和體育鍛煉是可以減少心臟疾病的發生。

本組心電圖異常數據顯示，ST-T改變最多，但心電圖假陰性率與假陽性率均較高，這與導致心電圖ST-T異常的因素有一定的聯系，其中生理因素，如過度呼吸、神經官能癥、疼痛、情緒波動、更年期綜合征等；病理因素如冠心病、腦血管疾病、心包炎、心肌炎等[4]。因此，臨床上有冠心病癥狀以及ST-T改變患者，必須排除非缺血性ST-T改變的其他病癥[5]。竇性心律失常的病例占多數。其次，與迷走神經張力增高所引起，并隨著年齡增加檢出率增加，只有少數病例是心肌性疾病引起[6]。當心率過緩、過速或心律不齊并伴有臨床癥狀時則應及時結合其他臨床癥狀加以診斷和治療。本文中，異位心律失常發生率為第三，研究表明正常各年齡組受檢者均可見到偶發性早搏，年長者較年輕者多見，是一種“良性”的心律失常，在臨床上并沒有重要意義[7]。本文束支傳導阻滯占有一定的比例，以左前分支阻滯和完全性右束支傳導阻滯為最多。左束支傳導阻滯常見于高血壓病、冠心病、心肌病、藥物毒性反應等。部分患者右室擴大或右室肥厚，因牽拉右束支傳導系統，也常引起右束支阻滯。完全性左束支傳導阻滯患者心臟病的發生率、病死率隨年齡增長而明顯增高[8]，故應引起臨床的重視。

綜上所述，應該重視體檢，特別是合并有高血壓、冠心病等慢性疾病患者。心電圖檢查是一種經濟、簡便和實用的健康檢測手段，應該加以普及和應用。

[1] 黃宛.臨床心電圖學[M].5版.北京:人民衛生出版社,1998:87-88.

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[3] 杜金英.3420例體檢者心電圖分析[J].臨床心電學雜志,2009,18(6):416-417.

[4] 習靜,宋安齊.健康體檢人群心電圖ST-T改變分析[J].中國臨床研究,2012,25(6):600-601.

[5] 司徒志強,王明飛,張晶晶.心電圖ST-T改變對冠心病的診斷價值[J].當代醫學,2011,17(17):88-89.

[6] 陳玉蓮.健康體檢1200例心電圖檢查結果分析[J].實用醫技雜志,2007,14(4):455-456.

[7] 于雙親.465例職工體檢心電圖分析[J].現代醫藥衛生,2007,23(6):2471.

[8] 李若汝,林宇芬,黃楚銀.13981例健康體檢的心電圖分析[J].內蒙古中醫藥,2009,28(8):57-58.

10.3969/j.issn.1009-4393.2012.27.115

462300 漯河市郾城區人民醫院（張秋云）