延遲經(jīng)皮冠脈介入治療急性心肌梗死的臨床觀察

裴鳳群

急性心肌梗死是臨床上常見的疾病，疾病發(fā)作時，病情急，變化較快，死亡率較高[1]。急性心肌梗死主要是因為冠狀動脈粥樣硬化斑塊的內(nèi)皮出現(xiàn)了損傷，促進血小板血栓的形成，導致冠狀動脈突然急性閉塞從而誘發(fā)心肌細胞死亡[2]。臨床上常用的治療方法是靜脈溶栓藥物治療[3]，主要目的是及時有效地開通相應區(qū)域的血液供應，實現(xiàn)心肌的再灌注，恢復心肌的供血以盡快挽救瀕死的心肌，改善患者的預后情況[4]。為探討和分析延遲經(jīng)皮冠脈介入治療急性心肌梗死的臨床療效，本文通過回顧性分析具有完整臨床資料的2008年10月～2010年10月來我院就診的急性心肌梗死患者，在靜脈藥物溶栓治療的基礎上采用延遲經(jīng)皮冠脈介入治療取得了較為滿意的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 2008年10月～2010年10月來我院就診的急性心肌梗死患者50例，均經(jīng)常規(guī)檢查心肌酶譜和心電圖診斷為急性心肌梗死。排除患有高血壓、腦部出血以及其他出血傾向的患者。其中男30例，女20例，年齡43～67歲，平均年齡53歲。發(fā)病時間為2～5小時，平均發(fā)病時間為3小時。合并出現(xiàn)心源性休克的患者有4例，合并房室傳導阻滯的患者有2例。隨機分為觀察組和對照組兩組，每組患者有25例。25例對照組患者男15例，女10例，年齡43～65歲，平均年齡52歲。發(fā)病時間為2～5小時，平均發(fā)病時間為3小時。25例觀察組患者男15例，女10例，年齡47～67歲，平均年齡54歲。發(fā)病時間為2～5小時，平均發(fā)病時間為3小時。兩組患者在性別、年齡、合并疾病類型等方面無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者給予尿激酶、阿司匹林等進行常規(guī)藥物溶栓治療，觀察組在對照組治療的基礎上進行延遲經(jīng)皮冠脈介入治療。治療周期為7天，觀察和比較兩組不同治療方法治療急性心肌梗死的臨床療效。

1.3 觀察指標 兩組治療患者在治療7d后和半年進行超聲心動圖檢查，觀察和測定左室收縮末期內(nèi)徑、左室舒張末期內(nèi)徑及左室射血分數(shù)等情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計處理，計量資料采用均數(shù)±標準差(±s)表示，并對統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)超聲檢查和測定，兩組患者在治療后7d，各項心臟超聲指標無統(tǒng)計學差異（P>0.05）,6個月后對照組的左室舒張末內(nèi)徑、左室收縮末內(nèi)徑較治療前明顯升高(P<0.05)，左室射血分數(shù)明顯下降(P<0.05)；而對照組左室收縮末內(nèi)徑下降，左室射血分數(shù)明顯升高(P<0.05)。兩組左室射血分數(shù)比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。具體情況見表1。

表1 兩組患者血脂水平的變化情況表

3 討論

經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術是臨床上治療急性心肌梗死的有效方法之一[5]。經(jīng)皮冠脈介入治療可使梗死部位的相關血管進行快速重建，縮小心肌梗死的面積，降低心肌梗死的發(fā)生率。該方法具有創(chuàng)傷小、恢復快、梗死率低、冠脈開通時間早、治療效果好等優(yōu)點，臨床上越來越受到重視[6]。但在治療時應做到術中密切配合術后精心護理，以保證手術成功，降低手術的并發(fā)癥。介入治療時并發(fā)癥主要以室顫最為嚴重，如不及時搶救往往會造成患者心跳驟停，甚至猝死。手術操作過程中還應做好除顫以及心電監(jiān)護等[7]。本研究顯示，延遲經(jīng)皮冠脈介入治療急性心肌梗死療效顯著，安全可靠，是治療急性心肌梗死的有效方法之一，值得臨床推廣和應用。

[1]陳衛(wèi)英，張志廣，陳少通，等.靜脈溶栓聯(lián)合冠脈介入治療對急性心肌梗死的臨床療效[J].中國當代醫(yī)藥,2011,20(18):168-169.

[2]張華，張磊，楊星昌，等.直接冠脈介入治療146例急性心肌梗死臨床分析[J].武警醫(yī)學院學報，2011，6（20）：479-480.

[3]蔡淑梅.62例冠心病患者經(jīng)皮冠脈介入治療臨床觀察[J].心血管病防治知識(下半月)，2011，2（2）：25-27.

[4]呂微.直接冠脈介入治療急性心肌梗死合并房室傳導阻滯患者的護理[J].中國實用醫(yī)藥，20l1，26（6）：203.

[5]申建萍，蘇海明，沈倩波.經(jīng)橈動脈冠脈介入治療急性心肌梗死106例的臨床療效分析[J].醫(yī)學臨床研究，2011，1（28）：103-104.

[6]郭亮，麥曉燕，鄧捷，等.急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療老年急性心肌梗死合并心源性休克的臨床觀察[J].中華老年心腦血管病雜志，2008，7（10）：489-490.

[7]趙玉英，李俊峽，汝磊生，等.75歲以上老年急性心肌梗死經(jīng)皮冠狀動脈介入治療52例分析[J].臨床誤診誤治,2009,11(22):22-23.