延遲經皮冠脈介入治療急性心肌梗死的臨床觀察

裴鳳群

急性心肌梗死是臨床上常見的疾病，疾病發作時，病情急，變化較快，死亡率較高[1]。急性心肌梗死主要是因為冠狀動脈粥樣硬化斑塊的內皮出現了損傷，促進血小板血栓的形成，導致冠狀動脈突然急性閉塞從而誘發心肌細胞死亡[2]。臨床上常用的治療方法是靜脈溶栓藥物治療[3]，主要目的是及時有效地開通相應區域的血液供應，實現心肌的再灌注，恢復心肌的供血以盡快挽救瀕死的心肌，改善患者的預后情況[4]。為探討和分析延遲經皮冠脈介入治療急性心肌梗死的臨床療效，本文通過回顧性分析具有完整臨床資料的2008年10月～2010年10月來我院就診的急性心肌梗死患者，在靜脈藥物溶栓治療的基礎上采用延遲經皮冠脈介入治療取得了較為滿意的治療效果，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 2008年10月～2010年10月來我院就診的急性心肌梗死患者50例，均經常規檢查心肌酶譜和心電圖診斷為急性心肌梗死。排除患有高血壓、腦部出血以及其他出血傾向的患者。其中男30例，女20例，年齡43～67歲，平均年齡53歲。發病時間為2～5小時，平均發病時間為3小時。合并出現心源性休克的患者有4例，合并房室傳導阻滯的患者有2例。隨機分為觀察組和對照組兩組，每組患者有25例。25例對照組患者男15例，女10例，年齡43～65歲，平均年齡52歲。發病時間為2～5小時，平均發病時間為3小時。25例觀察組患者男15例，女10例，年齡47～67歲，平均年齡54歲。發病時間為2～5小時，平均發病時間為3小時。兩組患者在性別、年齡、合并疾病類型等方面無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者給予尿激酶、阿司匹林等進行常規藥物溶栓治療，觀察組在對照組治療的基礎上進行延遲經皮冠脈介入治療。治療周期為7天，觀察和比較兩組不同治療方法治療急性心肌梗死的臨床療效。

1.3 觀察指標 兩組治療患者在治療7d后和半年進行超聲心動圖檢查，觀察和測定左室收縮末期內徑、左室舒張末期內徑及左室射血分數等情況。

1.4 統計學方法 數據采用SPSS12.0軟件進行統計處理，計量資料采用均數±標準差(±s)表示，并對統計數據進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

經超聲檢查和測定，兩組患者在治療后7d，各項心臟超聲指標無統計學差異（P>0.05）,6個月后對照組的左室舒張末內徑、左室收縮末內徑較治療前明顯升高(P<0.05)，左室射血分數明顯下降(P<0.05)；而對照組左室收縮末內徑下降，左室射血分數明顯升高(P<0.05)。兩組左室射血分數比較差異有統計學意義(P<0.05)。具體情況見表1。

表1 兩組患者血脂水平的變化情況表

3 討論

經皮冠狀動脈介入治療術是臨床上治療急性心肌梗死的有效方法之一[5]。經皮冠脈介入治療可使梗死部位的相關血管進行快速重建，縮小心肌梗死的面積，降低心肌梗死的發生率。該方法具有創傷小、恢復快、梗死率低、冠脈開通時間早、治療效果好等優點，臨床上越來越受到重視[6]。但在治療時應做到術中密切配合術后精心護理，以保證手術成功，降低手術的并發癥。介入治療時并發癥主要以室顫最為嚴重，如不及時搶救往往會造成患者心跳驟停，甚至猝死。手術操作過程中還應做好除顫以及心電監護等[7]。本研究顯示，延遲經皮冠脈介入治療急性心肌梗死療效顯著，安全可靠，是治療急性心肌梗死的有效方法之一，值得臨床推廣和應用。

[1]陳衛英，張志廣，陳少通，等.靜脈溶栓聯合冠脈介入治療對急性心肌梗死的臨床療效[J].中國當代醫藥,2011,20(18):168-169.

[2]張華，張磊，楊星昌，等.直接冠脈介入治療146例急性心肌梗死臨床分析[J].武警醫學院學報，2011，6（20）：479-480.

[3]蔡淑梅.62例冠心病患者經皮冠脈介入治療臨床觀察[J].心血管病防治知識(下半月)，2011，2（2）：25-27.

[4]呂微.直接冠脈介入治療急性心肌梗死合并房室傳導阻滯患者的護理[J].中國實用醫藥，20l1，26（6）：203.

[5]申建萍，蘇海明，沈倩波.經橈動脈冠脈介入治療急性心肌梗死106例的臨床療效分析[J].醫學臨床研究，2011，1（28）：103-104.

[6]郭亮，麥曉燕，鄧捷，等.急診經皮冠狀動脈介入治療老年急性心肌梗死合并心源性休克的臨床觀察[J].中華老年心腦血管病雜志，2008，7（10）：489-490.

[7]趙玉英，李俊峽，汝磊生，等.75歲以上老年急性心肌梗死經皮冠狀動脈介入治療52例分析[J].臨床誤診誤治,2009,11(22):22-23.