心理護理對提高肺結(jié)核患者治療依從性的探討

趙小紅

結(jié)核病在我國是一個值得關(guān)注的社會問題與公共衛(wèi)生問題。隨著工業(yè)化社會的發(fā)展，人口流動增多，導致結(jié)核病發(fā)病增多。依從性指的是患者行為（用藥、飲食等生活方式）與醫(yī)囑的一致性。依從性的高低可以直觀反映患者對醫(yī)生的信任與服從，并且對結(jié)核病患者的康復與日后復發(fā)率均有重大影響。為加強患者的治療依從性，筆者對110例肺結(jié)核患者采取心理干預，取得了良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年2月～2012年2月河南省新鄭市人民醫(yī)院收治的肺結(jié)核患者110例（男63例，女47例），平均年齡（48.1±8.6）歲。所有患者均經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生診斷，確診為肺結(jié)核，且均在我科進行化療并自愿接受隨訪。將所有患者根據(jù)入院順序隨機分為護理組和對照組，各55例。兩組患者在年齡、性別、病程、病情嚴重程度等方面比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 兩組患者均采用全國結(jié)核病治療工作手冊中的化療方案。對照組只采取常規(guī)護理手段，不針對患者心理進行護理干預；護理組患者則采取針對性的心理護理手段：(1)入院護理：理解和同情患者，用通俗語言講解肺結(jié)核病的知識，并說明治療的有效性，增強患者信心；(2)住院期間護理：患者住院期間進行強化教育，講明疾病的危害性，結(jié)核病是可防可控的，使患者心中有數(shù)，并創(chuàng)造適宜的環(huán)境和輕松的氣氛影響患者；(3)出院護理：強化患者記憶，讓患者重復醫(yī)囑和治療內(nèi)容，促進社會支持，促使患者家屬多陪伴患者，制定患者詳細復診的時間表[1-2]。

1.3 療 效判定 采 取季敏紅[3]的相關(guān)診斷標準，在患者進行9個月治療后按照是否遵醫(yī)囑，不擅自停藥、戒煙戒酒、正確營養(yǎng)、作息規(guī)律和定期復診6項。若執(zhí)行了5項以上則是完全依從，全部不執(zhí)行則為完全不依從，其他的則是不完全依從。記錄兩組患者的全程化療完成率。

表1 兩組患者治療依從性對比[n(%)]

2 結(jié)果

護理組的治療依從性較對照組患者依從性高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。而護理組患者的全程化療完成率也高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

治療肺結(jié)核病并非一朝一夕的工作，需要長期服藥并注意生活習慣的培養(yǎng)，并且由于肺結(jié)核屬于可傳染疾病。患者往往會產(chǎn)生各種心理問題如抑郁、急躁、擔心受歧視等。陳綺美等[4]認為肺結(jié)核病患者存在收入低,流動人口居住條件不穩(wěn)定，無法持續(xù)治療,工作環(huán)境較差,文化程度低，對治療不積極,存在自卑心理等問題。因此良好的、程序規(guī)范的護理措施是長期治療肺結(jié)核病的關(guān)鍵。

本次臨床護理手段的制定主要目的是為了增加患者結(jié)核病治療與預防知識，配合醫(yī)護人員，規(guī)律用藥。筆者將護理措施分為入院階段、住院階段和出院階段，在每一個階段針對患者可能出現(xiàn)的不同心理問題，針對性地進行心理護理干預。但是由于我國教育原因，很多護理人員出現(xiàn)缺乏耐心和系統(tǒng)專業(yè)的心理學知識。因此，筆者在護理之前均對護理人員進行了培訓，從理論層面和實踐層面開展。確保護士在精神上和工作技能上均有足夠的準備。

綜述所述，采取心理護理后，護理組患者的治療依從性和全程化療完成時間均優(yōu)于對照組。筆者認為，心理護理可以加強患者使用藥物監(jiān)督指導，調(diào)動了患者的積極性，提高患者對治療的依從性，最終使患者收益，提高肺結(jié)核病治療的療效，值得臨床推廣[5]。

[1]周達性，姚華庭.醫(yī)學系統(tǒng)工程與遵醫(yī)行為研究[J].中國醫(yī)院管理，1995，15(2)：37.

[2]衛(wèi)生部疾病控制司.全國結(jié)核病防治工作手冊[M].衛(wèi)生部醫(yī)政司編，1999：53-60.

[3]季敏紅.護理干預對肺結(jié)核患者化療依從性的影響[J].現(xiàn)代護理，2007，13(5)：421.

[4]陳綺美，李佩竹，譚守勇，等.循證護理對提高流動肺結(jié)核患者治療依從性的臨床觀察[J].當代醫(yī)學，2012，18（5）：113-114.

[5]鄒麗艷，李睿懿，衣秀萍，等.促進住院肺結(jié)核患者化療依從性的護理對策[J].當代醫(yī)學，2010，16（6）：127-128.