循證護理在腦出血患者便秘中的應用觀察

王秀梅 王麗麗

腦出血患者由于長期臥床，常常會引發便秘，嚴重的會發生心律失常、腦部再出血，出現全身中毒癥狀。如何針對患者的臨床表現及發生便秘的原因，實施有效的護理措施，是目前的一個熱門話題。制定科學的護理方案，采取循證護理方式，可使護理質量得到有效提升[1]。現對腦出血便秘患者86例應用循證護理的實踐做如下報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇從2011年1月1日至2011年10月31日在我院神經內科經頭顱CT明確診斷腦出血患者86例，實施健康教育，進行護理干預。其中男53例，女33例，年齡在38～76歲，平均年齡55歲，有合作意向、神智清醒、均患有不同程度的腦出血。臨床表現為排便費力、糞便干結、無便意，或者排便次數呈現減少趨勢，常常會感到腹部不適或有腹痛，并伴有頭暈和頭痛現象，口腔內有臭味和口苦出現，同時全身出現食欲不振、疲乏無力的癥狀[2]。

1.2 方法

1.2.1 分析便秘原因

（1）心理因素 患者患有腦出血，往往需要長時間的臥床休息。為避免因為排便而導致再次出血，或者減少床上排便的麻煩，患者常常會刻意忍住便意，減少進食，長時間依賴通便劑，而這些不良習慣是發生便秘的主要原因。

（2）疾病因素 病痛的折磨常常會造成患者活動量減少，拒食或不能正常進食。缺少必須的進食量，造成胃腸功能紊亂，食品殘渣減少，對結腸壁不能產生正常的壓力，無法引起排便反射。

（3）精神因素 心情抑郁、精神緊張會直接造成神經功能紊亂，對外周自主神經對大腸的支配起到了抑制作用，進而導致便秘。

（4）年齡因素 患者多以老年人居多，老年人感覺口渴的功能降低，若在腸道內糞便停留較長時間的話，會造成便秘。

（5）藥物因素 一些營養腦神經及抗高血壓藥物，能夠導致便秘。

（6）環境因素 若輕易改變住院環境，則會打破患者的生活規律，為排便帶來障礙。

1.2.2 觀察病情 對患者的排便形狀、次數、難易程度進行記錄和評估，向患者告知引發便秘的因素，同時詳細講解預防的措施。使患者保持情緒上的穩定，做好心理護理，告知平和、樂觀、輕松的心理可使便秘得到有效緩解，同時降低急性心肌梗死及腦出血等并發癥的發生率。

1.2.3 飲食護理 向患者及家屬詳細告知治療便秘的關鍵是調整飲食。講解疾病康復和飲食、排便和飲食的關系。為了爭取患者和家屬的配合，制定合理的飲食計劃。通過適當增加攝入水、食物及高纖維素的含量，有效預防便秘。脂肪類食物能夠柔滑大便，因其所含有的脂肪酸對腸道起到了一定的刺激作用，促使腸道加快蠕動[3]。同時還應該多食用水果、蔬菜等等含豐富纖維素的食物，但因為柿子和蘋果含有鞣酸而發生便秘。若是老年患者牙齒不好，不可進食粗纖維的，可將水果切成薄皮，蔬菜切成碎末，每日沖2至3次蜂蜜，對腸道起到潤滑和通便之功能[4]。

1.2.4 生活護理 對于便秘患者，不可將生活規律輕易改變，幫助患者養成定時起居的習慣，指導患者定時進行排便。并給與科學的指導，鼓勵和幫助患者適當運動和健身。

2 結果

86例腦出血患者應用循證護理，對其情況進行觀察，可以對便秘起到有效的抑制作用，促進原發病的康復和治療，治療效果如表1所示：

表1 腦出血患者便秘采用循證護理的治愈情況

3 討論

腦出血患者由于長期臥床，常常會引發便秘，嚴重的會發生心律失常、腦部再出血，出現全身中毒癥狀。如何針對患者的臨床表現及發生便秘的原因，實施有效的護理措施，是目前的一個熱門話題。針對腦出血臥床患者的便秘情況，我們可以采用循證觀察和應用的環節，遵循以人為本的理念，采用系統護理的方式，對護理對象的多個層面進行護理，以使護理效果進一步提升。根據循證護理的理念，在循證醫學實踐中，護理人員必須要全過程、多層次、多角度、全方位的認識問題，不斷更新知識和理念，掌握系統的資料，為循證醫學實踐的順利進行，提供最佳證據。通過循證護理，可使我們的護理技術、管理及認識得到進一步的提升。真正實現整體護理的目標，促進患者個體盡快恢復到心理的最佳狀態，并維持生理的正常機能，提供護理的藝術性和人文性，使患者對護理服務的滿意度得到進一步提升。

[1]梁娟.循證護理干預對腦出血病人便秘發生率的影響[J].全科護理，2010，8(24)：2201-2203.

[2]柳艷芳,陳翠蘭,楊肖群.腦出血患者便秘的原因分析與護理干預[J].福建醫藥雜志，2009，31(1)：161-162.

[3]林友虹,鄭婉玲,潘提.護理干預對腦出血患者便秘防治效果的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報，2011，32(1)：161-162.

[4]鄒淑華.腦出血患者護理干預的臨床觀察[J].當代醫學,2010，16(10)：139-140.