區域性醫學信息服務保障體系構建研究

鄭 義

(寧波天一職業技術學院，315100)

1 引言

當今社會，信息作為一種推動國民經濟發展的重要資源已經上升到國家戰略地位，任何重大的改革事項都離不開信息的有效支持，醫藥衛生事業的發展更離不開醫學信息的支持。因此構建區域性醫學信息服務保障體系為地方政府、相關單位和個人用戶提供各種信息服務，就顯得十分必要。通過構建層次分明、結構科學、功能完備、布局合理的高效率區域醫學信息服務保障體系，可以實現對數量龐大、分散、孤立的醫學信息資源的有效整合與重組，從中提煉出對用戶科學研究、開發、創新有價值的醫學情報和知識，并利用先進的信息服務方式快速、準確地推送給目標用戶，使用戶在科研、教學、醫療保健等活動過程中充分享受到信息資源的有力支持［1］，從而促進區域醫學發展與健康服務水平提升。

醫學信息服務保障體系的建設在國內外也不乏成功的案例，其中最成功的典范當數美國國立醫學圖書館(NLM)的醫學文獻信息資源體系和由其牽頭組建的全美醫學圖書館網(NN/LM)。1965年美國國會通過建立醫學圖書館援助方案，為NLM的文獻資源建設和NN/LM的組建與發展提供了政策和資金上的法律保證，建成了面向全球免費開放使用的PubMed，并為用戶提供文獻傳遞、參考咨詢、保健信息服務、信息處方、外展服務等多元化的服務，取得了良好的社會效益。此外還有英國國家醫學電子圖書館(NeLH)和Cochrane協作網等著名的醫學信息服務體系。我國于20世紀末基本形成了以CALIS醫學中心、NSTL醫學中心和解放軍醫學圖書館為主的高校、科研、軍隊三大系統的國家級醫學信息保障體系。但據有關調查表明，當今即使在美國網絡服務水平已經相當高的情況下，用戶利用的文獻信息95%以上還是從本地獲得，這說明即使在網絡化時代，用戶的大部分信息需求仍然在本地區內解決［2］。令人遺憾的是，雖然我國部分地區開始嘗試構建區域性醫學信息服務保障體系，但至今還未見非常成功的案例，如2005年山西省醫學科技文獻信息資源平臺項目，雖然取得了一定的成績，但仍存在各種問題，有待于進一步發展與完善;2008年湖南省醫學信息研究所建成了湖南省醫學科技文獻資源共享與服務平臺;同年，河南省醫學情報研究所建成了河南省醫學科技文獻資源共享服務平臺，但是這兩個平臺并沒有體現出共享合作的精神，而且要向用戶收取一定的費用，使其可持續發展性受到了一定的制約。

2 構建區域性醫學信息服務保障體系的必要性

2.1 滿足區域內醫學信息用戶的需求

雖然目前我國有三個國家級醫學信息服務保障系統，但由于管理體制的制約、區域經濟發展不平衡、宣傳力度不夠、跨地區服務不便等諸多原因，很多醫學信息用戶單位并沒有加入到其中，因此許多地方用戶并沒有真正享受到系統所提供的服務;同時由于醫學信息服務又具有自身獨特的專業性與特色，一般綜合性的區域信息服務保障系統為醫學信息用戶提供的服務還僅局限于一般的文獻檢索、下載與傳遞等簡單的服務層面，無法滿足網絡環境下日益增長的用戶需求，而具有地緣優勢的區域性醫學信息服務保障體系則能夠有針對性地滿足醫學信息用戶的專業需求。

2.2 醫學科技發展與健康服務水平提升的需要

生物醫學信息資源是由人類在長期生物醫藥衛生活動領域中經過開發與有效組織的信息的集合，已經成為醫學科研必備的支撐條件之一。由于醫學研究的對象是人的健康，相比其他學科而言，醫學科學研究的發展充滿了更多的復雜、未知和風險。醫學學科的這種特殊性也決定了其對醫學信息資源的依賴性更高。只有在掌握了全面的、系統的、可靠的、前沿的生物醫學信息基礎之上，經過綜合分析、提煉和總結，才可能實現知識的創新和智慧的產生。

2.3 提高區域內醫學信息資源利用率的需要

信息資源的共享性決定了其隨著用戶的增多而不斷體現其價值。目前，我國大部分區域性醫學圖書情報機構由于行政隸屬、經費來源和管理體制不同，在醫學文獻信息資源建設過程中出現了各自為政、條塊分割以及自我滿足的現象。如大多數醫學圖書館都重復購置了中文醫學數據庫，而高質量的權威性外文醫學數據庫則鮮見收藏。這樣就造成了一方面資源重復建設，另一方面信息資源匱乏的現象。在生物醫學信息資源數量呈指數級增長的今天，區域性醫學圖書情報機構之間的封閉、分散，致使區域內醫學信息資源無法實現無障礙流通和高度共享，將會造成一個可怕的后果，即醫學用戶的信息需求與信息資源之間的距離不是縮小反而是進一步擴大了［3］。因此區域內各圖書情報機構走資源共建、共知、共享之路，是緩解經費緊張、優化信息資源合理配置和提高信息資源利用率的有效途徑。

2.4 醫學圖書情報機構服務社會的需要

一方面，社會呼喚醫學圖書情報機構向社會開放。在構建學習型社會中，醫藥衛生工作人員都非常重視自身素質的提高，他們迫切希望快速、準確地獲取最新醫藥知識、學科前沿動態、最新治療技術、研究熱點等方面信息，他們的信息需求呈現出往縱深方向發展之勢，本單位的文獻資源已經無法有效地滿足這一需求。此外，人民大眾的健康保健意識和法律意識也在逐步增強，他們非常渴望獲得諸如衛生保健知識、常見病預防方法、突發疾病的應急自救知識、醫療糾紛處理程序等方面信息。因此，社會各界對醫學圖書情報機構向社會開放的呼聲越來越高。另一方面，也是醫學圖書情報機構的使命所在和自身發展的需要。醫學圖書情報機構是醫學文獻資源中心和醫學信息化中心，理應充分發揮其信息職能，服務于社會醫藥衛生科技事業的發展，特別是區域性醫藥高等院校圖書館。同時，通過向社會開放，可以使醫學圖書情報機構與社會的聯系更加緊密，能讓醫學館員多接觸新鮮事物，了解不同讀者的需求，有利于開闊視野、增長見識，在為更多的用戶服務過程中，增強其對自我價值的認識，從而提高其工作積極性［4］。另外，醫學圖書情報機構在為社會提供信息服務與信息產品、項目合作、促進科技成果轉化、用戶培訓等工作中，可以發現自身的不足或欠缺之處，及時改進完善，開發出潛在能力，進而提高科學管理水平、創新服務技術與手段、轉變服務理念、改變運行機制，促進其更好更快地發展，形成良性循環。

3 區域性醫學信息服務保障體系的構建策略

3.1 區域性醫學信息服務保障體系的建設模式

區域性保障體系的建設應采取行政與合作雙驅動型模式，按照“橫向聯合，縱向發展”的指導思想進行建設。政府必須發揮行政主導作用，運用法律和政策手段，在維護全體成員利益的前提下，通過行政命令強制各參與單位執行，規范各成員單位的建設行為，科學有序地推進保障體系朝著預定目標前進，提高項目建設的效率;而利益驅動能產生最有效、最根本的動力，從而能充分調動各參與單位相互合作的積極性和主動性，是促使各成員單位參與保障體系共建共享的原動力［5］。選取區域內具有一定規模、實力較強的醫學圖書情報機構和公共圖書情報機構作為首批成員館單位，根據一定的協議，打破各單位行政隸屬關系，利用先進的網絡技術把區域內醫學圖書館、大型醫院圖書館、醫學信息研究所、公共圖書情報機構連接起來，形成一個高度融合的區域醫學信息共享聯盟體，并選取一個實力強大的機構作為中心集結點，形成網狀輻射之勢，對下逐步發展新成員，橫向聯系其他區域級信息系統，對上可與國家級醫學信息中心系統對接，待保障體系規模發展到一定程度時，還可以建立高校信息分中心、公共圖書情報機構分中心、醫院圖書館分中心、醫藥企業信息分中心，從而建成一個可以共享多級系統資源的高效、實用、開放、可持續發展的保障體系。

3.2 區域性醫學信息服務保障體系的管理體制

鑒于區域性保障體系的特點，可以采取“集中管理、分散操作、考核評估”的管理模式。集中管理就是成立一個工作領導小組，其職責是制定保障體系的整體規劃、長中短各期發展目標、建設方針、建設方案、實施步驟、經費分配原則以及研究其他重大事項。同時領導小組下設辦公室、專家顧問理事會、聯席會三個機構，辦公室主要負責組織協調各成員單位共同執行保障體系的具體建設工作，組織建設項目的招標、評審、檢查驗收以及日常性的管理工作。專家顧問理事會負責制定區域醫學信息資源與服務體系的戰略規劃，為成員單位的資源建設與服務提供技術指導與支持，參與建設項目的評審驗收以及評估成員單位的服務質量等工作。聯席會成員主要由各成員單位的負責人組成，其目的是通過建立一種定期交流機制，促進各成員單位的交流、溝通與合作，共同商討文獻資源的建設與服務策略的優化，形成統一的資源建設整合標準與規范的服務細則。

分散操作就是在制定好相關的標準與規范后，把實際操作運行權下放到各成員單位，使其根據項目建設要求和任務進度安排，結合自身實際情況，進行文獻資源建設、資源整合、網絡系統建設、設備采購、服務開展等工作。給各成員單位以最大的自由，充分發揮他們的自主性、能動性、創造性，使他們在各層面各領域扮演主要角色，起到示范作用，有助于提高工作效率，形成特色。

考核評估就是利用事先制定好的一系列健全的工作制度、工作標準和評估機制對各成員單位的工作進行績效考核。首先，由各成員單位定期向領導小組提交工作量統計報表和業績匯報，再由領導小組辦公室組織相關專家通過對資料分析、實地考察和走訪用戶等形式對各參與單位的項目建設工作和服務開展情況進行打分，得出檢查、考核、驗收結果，并撰寫報告提交至領導小組。同時配套建立一定的獎勵機制，獎優罰劣，調動工作人員積極性，促進保障體系的健康發展。

3.3 區域性醫學信息服務保障體系的構建方案

3.3.1 建立區域性聯合醫學信息中心門戶

區域性聯合醫學信息中心門戶是區域內醫學信息資源采集加工中心、醫學信息檢索與下載中心、醫學信息資源存儲中心、醫學信息服務中心、醫學智力資源聚集中心、醫學科技成果轉化中心，要想展現中心門戶的這些功能，必須借助建立服務主導型的門戶網站來有效集成分布于不同地理位置的各種資源、工具、服務和人力于一體，做到各種要素之間的無縫連接，通過一個簡單的界面向用戶提供集成化的、智能化的、個性化的、一站式的信息服務。門戶網站作為保障體系的窗口，有效揭示了保障體系的各項功能，反映了保障體系的綜合服務水平，因此，構建時按照標準化與規范化的要求，在力保界面的簡潔、易用、實用、互動、便于管理等特點的基礎上，提供諸如用戶身份統一認證、異構資源統一檢索、聯合目錄系統、參考咨詢、資源導航、文獻傳遞、動態信息發布、個性化服務、重點學科門戶、科研專題信息服務等基本功能項，并對各基本功能項進一步分解細化為若干子功能項，并注重各功能項之間的相互協調與動態鏈接，多開辟一些高附加值的服務，例如增加決策支持系統功能，提供對數據庫中的各類信息采用聯機分析處理(OLAP)和文本挖掘技術進行在線分析評價，并提供與“統計產品與服務解決方案”軟件(SPSS)的接口，進行頻度統計、發展趨勢預測、實時監控，以起到輔助、支持決策的目的［6］;個性化信息推送與定制服務;國外高質量醫學期刊投稿指南;醫學專業用戶論壇等。

3.3.2 加強醫學信息資源建設力度和服務手段的創新

豐富優質的醫學信息資源是保障體系開展服務工作的重要物質基礎，而先進的信息服務方式是使醫學信息資源能夠得到充分有效利用的重要手段。醫學信息資源建設要在內容、類型、結構、語種、質量等方面進行權衡利弊的基礎上，按照“加快館藏紙質資源數字化、充分整合現有資源、合理引進商業資源、注重共享聯盟資源、主動開發網絡資源、積極自建特色資源”的思路進行整體規劃建設，加大不同類型資源的整合力度，構建起面向不同單位、團體、個人和項目的科學、高效、實用的醫學信息資源體系。信息服務體系的建設要在優化傳統服務手段的基礎上，重點探索網絡環境下的數字信息服務方式，做到以用戶的需求為中心，深度剖析用戶的信息獲取行為、習慣、心理、興趣等特點，針對用戶的信息獲取日益呈現出的本地化、桌面化、差異化、多元化、知識化等發展趨勢，積極利用各種先進的網絡信息技術與設備，開展諸如個性化信息推送服務、數字參考咨詢、文獻傳遞協作與館際互借、學科信息門戶、科研專題信息、智能檢索等多樣化、特色化、人性化的服務方式，促進信息資源的傳播、利用與增值。

3.3.3 加強醫學信息服務專業人才隊伍建設

從某種意義說，資源與服務是保障體系的雙翼，信息服務人員則是中核。新時期的醫學信息服務工作對醫學信息服務人員的能力提出了新要求，即獲取、加工、處理與傳播醫學信息的能力;醫學情報戰略分析能力;醫學知識服務能力。為此，保障體系的主要任務之一就是建設一支高素質的醫學信息服務專業人才隊伍，同時也是構建保障體系的有機組成部分。醫學信息服務專業人才隊伍建設可從以下幾方面進行:(1)轉變思想，增強創新服務意識與服務技能。改變以往的陣地式、等待式與被動式的服務方式，急用戶之所急，想用戶之所想，積極主動提供各種服務，注重創新意識與創新思維的培養，加強創新技能的鍛煉。(2)優化知識結構，提高綜合素質。醫學信息服務人員要具備醫學相關知識、圖書情報知識、計算機應用技術、網絡信息檢索技術以及扎實的外語知識等多方面知識組成的復合知識體系，做一個知識淵博者，并在實踐中加以整合運用，不斷提高自身綜合素質，才能承擔起諸如醫學信息資源管理者、醫學信息咨詢員、醫學學科信息導航員、衛生決策信息支持者、醫學知識服務工作者等多種角色。(3)健全的人才培養制度與獎勵機制。隨著醫學科技的迅猛發展，各種新診療技術、新實驗方法、新病種、新藥品等層出不窮，帶來了信息的瞬息萬變，為使醫學信息服務人員能夠快速適應不斷變化的環境，必須通過開展多種形式的繼續教育來提高其素質，如可以采取業務培訓、在職進修和脫崗學習等形式。同時通過建立一定的獎勵機制營造一個良好的工作環境與氛圍，吸引和留住更多優秀的醫學信息專業人才從事醫學信息服務工作。

3.3.4 建立服務質量評估監測體系

優質的服務是保障體系的立足之本、生存之道與發展動力，通過構建一套科學、合理、實用的服務質量評估監測體系來對保障體系開展的各項服務進行驗證、評價和監測，能夠獲取用戶反饋信息，掌握服務的質量與效果情況，發現存在的問題，以便進一步改善服務工作流程，提供更好的服務產品。目前，已有眾多國內外學者對保障體系的服務質量評估監測體系進行了研究，如美國學者伯固特和麥克盧爾等人為測定圖書館網絡信息服務的質量，提出了網絡組件模型，制定了網絡組件和網絡評價準則，以求建立比較實用的質量評價模型［7］。我國的陳燕從宏觀層面的服務效益和微觀層面的可用性來度量服務質量，通過服務全過程的動態角度和投入與產出的靜態角度來考察服務效果，以達到精確評估服務的目的［8］。王莉等從服務基礎設施、資源建設、服務過程、服務效果、服務統計、成本測度和服務開放程度等七個方面考慮，提出了三級服務質量評估指標體系［9］。此外，還有大量論文對圖書館信息服務質量評價體系的具體對策與建議方面內容進行了論述。筆者結合與醫學信息服務保障體系的服務質量緊密關聯的信息資源、服務方式、用戶和服務人員四個方面對服務質量評估監測體系進行了初步探討，采用定性與定量相結合的方法，以期探索出一系列適用的服務質量評估監測項目與具體指標。具體評估監測項目與指標見表1。

表1 醫學信息服務保障體系的服務質量評估監測指標體系

4 結語

當前我國區域性醫學信息服務保障體系研究尚處于低水平狀態，建設力量較薄弱，需要政府加大投入、科研人員足夠重視、相關參與主體單位積極配合和社會各界的大力支持，逐步完善信息政策與法規，構筑起良好的信息基礎環境，通過對信息資源、信息服務、人力、信息技術與設備等構成要素的相互協調與協同發展，實現各組成要素的高度融合，才能創建成高效、科學、實用的保障系統，最終實現向廣義的健康知識服務保障系統轉變的目標。

［1］唐紀元.對網絡環境下醫院圖書館信息服務創新的思考［J］.醫學信息，2009，22(11):2337 －2338.

［2］李家清，劉 軍.區域信息資源共享障礙研究［J］.圖書館學研究，2010，(3):37 －40.

［3］王振國.基于信息構建(IA)的中醫藥古文獻保障系統研究［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2004，2(7):5 －8.

［4］葉華青.地方高校圖書館向社會開放的策略研究——以TZ學院圖書館為例［D］.上海:華東師范大學，2006.1 －3.

［5］汪保君.論區域創新的科技文獻信息資源整合和共享平臺建設［J］.圖書館，2008，(2):69 －72.

［6］代 濤，錢 慶，胡鐵軍，等.“一站式”醫學信息服務平臺建設的理論與實踐［J］.醫學信息學雜志，2009，30(1):1 －8，19.

［7］［9］王 莉，蘇金燕.高校圖書館網絡信息服務質量評估初探［J］.高等工程教育研究，2006，(S1):136－138.

［8］陳 燕.圖書館信息服務質量評估的建模與分析［J］.圖書館理論與實踐，2010，(2):7－10.