“男”言之隱——睪丸腫瘤

阿姆斯特朗是著名的職業(yè)自行車賽車手，在長達(dá)10余年的職業(yè)生涯中，他連續(xù)7次奪得環(huán)法自行車賽的冠軍，被譽(yù)為“環(huán)法車王”。但不為人知的是，他的輝煌戰(zhàn)績多是在身患睪丸癌，接受治療之后所取得。1996年10月，年僅25歲的阿姆斯特朗在參加一項世界頂級比賽時，被診斷出睪丸癌，當(dāng)時癌細(xì)胞已經(jīng)擴(kuò)散到了肺、腹部和腦部。在切除病側(cè)睪丸后，醫(yī)生預(yù)言他只有不到40%的生存機(jī)會。為了繼續(xù)職業(yè)生涯，術(shù)后他選擇了對肺功能影響小的VIP化療方案，之后又做了腦部手術(shù)，于 1998年2月康復(fù)?？祻?fù)后，阿姆斯特朗憑著驚人的毅力投入職業(yè)比賽中，直到2010年才宣布退役。

男性的生殖器官——睪丸

睪丸是男性的生殖器官，隨著男性年齡的增長而不斷增大。男孩青春期前，睪丸容積僅為1～3毫升；進(jìn)入青春期之后睪丸逐漸增大，直徑在2.5厘米以上，容積超過4毫升(比一般鵪鶉蛋略大)，睪丸外面的陰囊皮膚開始起皺紋，變得粗糙，顏色變紅，陰莖也開始增大增長，陰毛顯現(xiàn)；當(dāng)睪丸發(fā)育成熟，體積可達(dá)到20毫升以上。

正常情況下，兩側(cè)睪丸并不等大，右側(cè)略大于左側(cè)。睪丸有腫塊并不都是腫瘤，可以是睪丸鞘膜積液，它的透光試驗呈陽性，摸上去像水囊；可以是炎癥，發(fā)病急，感到疼痛，有發(fā)熱，尿液里有白細(xì)胞或膿細(xì)胞；也可以是結(jié)核，在睪丸上方可以摸到一串串類似小珠子樣的結(jié)節(jié)；還可以是外傷后引起的血腫。

睪丸腫瘤只占男性惡性腫瘤的1%～1.5%，而其中又有1/4被當(dāng)作其他疾病，容易被忽視，所以，如經(jīng)過2周“恰當(dāng)”治療，癥狀無好轉(zhuǎn)，就要當(dāng)心睪丸腫瘤的可能。

難言之隱——睪丸腫瘤

病因 目前認(rèn)為睪丸腫瘤是先天和后天多因素作用的結(jié)果。如兄弟間一人有睪丸腫瘤，其他近親的發(fā)病率也會增加，是一般人群的6～10倍。有隱睪（出生時睪丸未下降至陰囊內(nèi)）的男性較之無隱睪者，發(fā)生睪丸腫瘤的風(fēng)險增加約10倍；而且一側(cè)睪丸未降，還會影響到另外一側(cè)正常下降睪丸，其發(fā)生腫瘤的機(jī)率也相應(yīng)增加。因1歲以內(nèi)，睪丸還有可能自行下降至陰囊，所以解決隱睪的手術(shù)應(yīng)在1～2歲之間進(jìn)行。但即使做了睪丸固定手術(shù)，臨床觀察仍有發(fā)生腫瘤的可能。

特點 睪丸腫瘤多為沒有疼痛的腫塊，多在一側(cè)，早期無任何不適。后期摸上去表面不規(guī)則，如同佛珠樣結(jié)節(jié)。用電筒照射一側(cè)陰囊，拿一張紙卷成筒狀，貼緊另一側(cè)陰囊皮膚，見不到電筒光線通過睪丸透射過來（透光試驗陰性）。有的睪丸腫瘤可長在兩側(cè)下腹部，尤其是大腿根部的腹股溝，這部分患者睪丸本身未下降到我們熟知的陰囊部位（即隱睪），所以睪丸腫瘤部位可以不典型。

分類 睪丸腫瘤分為生殖細(xì)胞腫瘤和非生殖細(xì)胞腫瘤，右側(cè)多過左側(cè)。在原發(fā)性睪丸腫瘤中，90%～95%為生殖細(xì)胞腫瘤，其他非生殖細(xì)胞腫瘤占10%～15%。生殖細(xì)胞腫瘤進(jìn)一步分為精原細(xì)胞腫瘤和非精原細(xì)胞腫瘤。非精原細(xì)胞瘤有胚胎癌、畸胎瘤、絨毛膜上皮癌、卵黃囊瘤。各年齡時期多發(fā)的類型有所不同。3歲以下小孩多為非精原細(xì)胞腫瘤中的卵黃囊瘤，兒童多發(fā)良性畸胎瘤，20～30歲的青年多為胚胎癌和畸胎瘤，30～40歲的壯年以精原細(xì)胞瘤為主。整體而言，睪丸腫瘤多發(fā)于20～40歲性功能活躍期。

轉(zhuǎn)移 睪丸腫瘤可沿著淋巴結(jié)或血液，轉(zhuǎn)移到腹部、頸部淋巴結(jié)，或肺、肝、腦和骨。所以診斷有睪丸腫瘤后，還應(yīng)通過胸片、B超、CT等其他檢查手段，了解有無其他部位轉(zhuǎn)移。反過來，一旦檢查出肺部、腦部有腫瘤，腹膜后有淋巴結(jié)腫大，也應(yīng)注意睪丸有無腫塊。

睪丸腫瘤治愈率相對較高，治療手段有化療、放療和手術(shù)。醫(yī)生曾預(yù)言像阿姆斯特朗這樣多處轉(zhuǎn)移的患者，術(shù)后生存率不到40%，但如今15年過去了，他還在為創(chuàng)造事業(yè)奇跡而努力。所以一旦患上睪丸腫瘤，絕不可輕言放棄。