老人長期臥床謹防尿道結(jié)石

年過7旬的李奶奶，因不慎摔倒臀部著地，造成第3腰椎壓縮性骨折，遵醫(yī)囑睡硬板床休息了兩個月。正當她準備下床活動時，突然感到右側(cè)腰部劇烈絞痛，B超檢查診斷為腎結(jié)石。李奶奶和家人十分不解：受傷前體檢并未有腎結(jié)石，受傷后怎么會發(fā)生結(jié)石呢……

人體的泌尿系統(tǒng)由腎臟、輸尿管、膀胱、尿道組成。腎是泌尿系形成結(jié)石的主要部位。長期臥床老人泌尿系結(jié)石患病率明顯增加，其主要原因是——

1.骨骼的廢用性脫鈣。由于肢體活動不足，骨骼脫鈣，引起高鈣尿和尿磷排出增加，在臥床早期特別明顯。結(jié)果使尿中鈣鹽飽和度增加，抑制物活性降低，促使泌尿結(jié)石形成。

2.長期臥床的病人極易并發(fā)尿路感染，特別是截癱病人由于膀胱功能不全，需要留置導尿，常易合并尿路感染；而所留置的導尿管又可作為異物，成為泌尿結(jié)石形成的核心。

尿道結(jié)石患者常伴有腎區(qū)鈍痛、血尿等癥狀，也有的結(jié)石進入輸尿管造成腎積水或腎絞痛，以致疼痛難忍，應(yīng)當積極預防。

1.鼓勵及幫助其多活動，借以減少骨質(zhì)脫鈣，增進尿流暢通。可以進行一些力所能及的床上活動以及一些被動性的活動，必要時可以對截癱病人進行肌肉的電刺激。

2.不憋尿，多飲水，可稀釋尿液，降低尿內(nèi)晶體濃度，有利于預防結(jié)石形成及促使尿石排出，每日飲水量2 000～3 000毫升。

3.少吃肉類及動物內(nèi)臟。因為肉類代謝產(chǎn)生尿酸，動物內(nèi)臟是高嘌呤食物，分解代謝也會產(chǎn)生高血尿酸，是形成結(jié)石的主要成分。

4.少吃鹽，飲食太咸會加重腎臟負擔，并且會干擾防治腎結(jié)石藥物的代謝過程。

5.減少鈣的攝入，增加鉀、鎂、鋅、焦磷酸鹽的攝入；也可服用降低尿鈣的藥物（正磷酸鹽和噻嗪類利尿劑），減少腸道對鈣的吸收，降低尿石癥的發(fā)生率。

6.保持尿液引流通暢，盡早除去尿路梗阻因素，如前列腺增生癥、尿道狹窄等。

7.治療和預防尿路感染。留置導尿管的病人應(yīng)定期更換導尿管(一般一個月更換一次)。

8.其他：戒除咖啡、茶和酒；少食含草酸高的食物，如菠菜、土豆、紅茶、豆類、栗子等；少吃糖，食糖后尿中鈣離子濃度、草酸及尿的酸度均會增加，可使尿酸鈣、草酸鈣易于沉淀，促使結(jié)石形成。