辨識(shí)腹瀉的危險(xiǎn)性

一般性的腹瀉，人們?cè)陲嬍澈蜕钌仙约幼⒁猓芸炀蜁?huì)自愈。致死性的腹瀉如果不加重視，會(huì)嚴(yán)重影響身體健康，甚至導(dǎo)致死亡。因而，及時(shí)識(shí)別腹瀉的危險(xiǎn)性格外重要。

根據(jù)腹瀉次數(shù)和排便量辨別

一般情況下，腹瀉次數(shù)越多，病情越嚴(yán)重。如果每日腹瀉10次以上，尤其是每次腹瀉量都很大，身體會(huì)丟失掉大量水分和電解質(zhì)，容易出現(xiàn)脫水、低鉀血癥、酸中毒等現(xiàn)象。對(duì)于老年人和高血壓、高血脂患者來說，脫水會(huì)導(dǎo)致血液粘稠、血流緩慢，容易誘發(fā)心肌梗死、腦梗塞等危險(xiǎn)病癥。

根據(jù)腹瀉的持續(xù)時(shí)間辨別

一般情況下，腹瀉持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，病情越嚴(yán)重。腹瀉持續(xù)超過兩個(gè)月者，稱為慢性腹瀉。持續(xù)腹瀉不僅容易丟失水分和電解質(zhì)，還容易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良。另外，腹瀉長(zhǎng)期不愈有可能是腸道腫瘤、炎癥性腸病、腸結(jié)核、慢性菌痢、阿米巴痢疾等一些消化系統(tǒng)疾病，甚至是全身疾病（如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、腎上腺皮質(zhì)功能減退等）的信號(hào)，需要去消化專科做進(jìn)一步檢查。

根據(jù)大便的性狀辨別

1.水樣便：水樣便中糞質(zhì)較少而水分較多，意味著經(jīng)過腸道丟失水分和電解質(zhì)很明顯，患者容易出現(xiàn)脫水和電解質(zhì)紊亂（如低鉀血癥）。

2.粘液便或粘液膿血便：意味著腸道炎癥滲出明顯，可見于細(xì)菌性痢疾、炎癥性腸病等。

3.果醬樣便：多見于阿米巴痢疾。

4.血性便：可見于感染性腸道疾病，也可見于非感染性腸道疾病。前者如副溶血性弧菌感染、腸出血性大腸埃希菌感染，后者如大腸血管發(fā)育異常、大腸腫瘤等。

根據(jù)伴發(fā)癥狀辨別

腹瀉的同時(shí)，人體可能出現(xiàn)其他不適，如發(fā)熱、腹痛、腹部腫塊等。一般情況下，出現(xiàn)其他不適越多，病情越復(fù)雜，危險(xiǎn)性越高。

1.發(fā)熱：如果伴隨較短時(shí)間（數(shù)天之內(nèi)）的發(fā)熱，可能為腸道急性感染，如急性細(xì)菌性痢疾、病毒性胃腸炎；如果發(fā)熱伴隨時(shí)間較長(zhǎng)，可能為傷寒或者副傷寒等一些特殊細(xì)菌感染。

2.里急后重：指肛門墜脹，總想去排大便，但每次排便量甚少，且排便后未感覺輕松，是肛門直腸受刺激的表現(xiàn)。如果出現(xiàn)這種情況，可能為急性細(xì)菌性痢疾、直腸炎或直腸癌。

3.腹痛：如果肚臍周圍感覺疼痛，而且排大便后沒有明顯緩解，多為小腸感染所致；如果以左下腹部疼痛為主，排大便后明顯緩解，多為大腸桿菌感染所致。

4.腹部腫塊：多見于胃腸道惡性腫瘤、腸結(jié)核、克羅恩病（一種與自身免疫紊亂相關(guān)的腸病）等。

5.休克：如果大量腹瀉伴隨休克，多見于霍亂、細(xì)菌性食物中毒等；育齡期婦女出現(xiàn)休克，而腹瀉量并不大，還應(yīng)該警惕宮外孕破裂。

6.明顯消瘦：要警惕胃腸道惡性腫瘤或吸收不良綜合征。

根據(jù)大便化驗(yàn)辨別

大便化驗(yàn)檢查可判斷腸道炎癥的輕重、腸道腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)高低以及明確致病菌。為了增加檢查陽(yáng)性率，挑取大便標(biāo)本時(shí)不能挑看起來正常的部分，而是要挑粘液或者膿血部分送檢。

1.大便常規(guī)檢測(cè)：檢驗(yàn)醫(yī)師通過檢測(cè)，會(huì)告訴患者所送檢大便的外觀（包括顏色、形狀，比如黃色粘液便），以及在顯微鏡下觀察到的紅細(xì)胞和白細(xì)胞個(gè)數(shù)。如果白細(xì)胞特別多，同時(shí)有紅細(xì)胞，意味著腸道炎癥比較嚴(yán)重；如果紅細(xì)胞特別多，意味著腸道出血。在腹瀉高發(fā)地區(qū)和（或）高發(fā)季節(jié)，檢驗(yàn)醫(yī)師還會(huì)特別觀察暗視野顯微鏡下有沒有來回穿梭像流星一樣的一種細(xì)菌，如果有，需進(jìn)一步鑒別是不是霍亂弧菌。

2.大便潛血檢測(cè)：如果反復(fù)多次大便潛血陽(yáng)性，要警惕腸道腫瘤，特別對(duì)于那些近期明顯消瘦的人，一定要盡快去消化專科做進(jìn)一步檢查。

3.大便細(xì)菌培養(yǎng)：將大便放入相應(yīng)的培養(yǎng)基，可能會(huì)長(zhǎng)出一些致病菌，幫助明確腹瀉的病原菌，常見如痢疾桿菌、大腸埃希菌、空腸彎曲菌、霍亂弧菌等。