門診西藥房藥品管理和發放差錯分析

屠秀琴

門診藥房是醫院的重要組成部分，是醫院對外服務的重要窗口。藥品發放質量，直接關系到患者用藥的安全性、有效性、合理性[1]及醫院形象。為提高醫院門診西藥房藥品管理水平，現對2007年至2010年門診西藥房差錯情況進行分析總結，并提出相關建議。

1 資料與方法

對醫院2007年至2010年，門診西藥房發生的差錯情況進行回顧性分析整理，總結發生差錯的類型，并組織研討小組，對所出現的差錯情況進行分析，研究原因并提出相應的解決方法。

2 結果與分析

2.1 藥品發放錯誤及類型

詳見表1。可見，藥品差錯是最主要類型，原因多為藥品的名稱、標簽、外觀等相似，當發放者工作忙或疏忽大意，未詳細核對，就可能出現差錯。這種情況會直接影響醫生對患者的診斷和治療，并可能對患者造成嚴重的身心傷害。

表1 2007年至2010年醫院發生藥品發放錯誤類型[例(%)]

劑量差錯也較常見。臨床用藥的劑量，一般是醫生根據患者的實際情況決定，如出現差錯，會直接影響藥效。藥物劑量減少不能夠達到治療效果，藥物劑量增大則會加重不良反應，甚至產生藥物毒性。

劑型差錯是指同種藥物的不同劑型發生差錯，如口服藥與滴眼液、注射液與膠囊等。如果藥物劑型發放錯誤，可能直接影響藥物的吸收和臨床應用。

時效是指藥物的有效期。由于門診藥房庫存量較大，因此可能造成藥物消耗與藥物供應之間存在一定差異[2]，導致藥物過期。如患者使用過期藥物，則可能導致不良后果。

2.2 錯誤原因

詳見表2。可見，制度不完善和單人配發，是藥物發放差錯的主要原因。工作人員繁忙時，往往不注意查對，可導致藥品發放錯誤。個人疏忽大意及責任心不強，是導致差錯發生的第二大因素，由于工作人員的服務意識不強，且對藥物誤用導致的危害認識不夠，粗心大意，出現各種失誤。

表2 2007年至2010年醫院發生藥品發放錯誤原因[例(%)]

藥品擺放不合理，也易造成差錯發生。包裝藥品名稱類似或相近的藥物擺在一起，加之發放時沒有仔細核對，則可能導致取藥錯誤。

3 討論

3.1 完善門診藥房管理制度

門診藥房具有隨機性、規律性、緊急性、終端性和咨詢服務性等多種功能[3]，如何做到科學、有效、規范的管理，是保證整個藥房各項工作順利進行的前提。因此，要健全各項管理制度，并將制度落實到每項工作，不斷更新完善，確保制度的靈活及權威性。制度制定后更要使每一個工作人員充分了解。對于不合理的、不符合工作實際的制度，要及時進行更改和完善。對藥品驗收時，要嚴把質量關，做到入庫的藥品均為有效藥品，并由雙人核對。要根據藥品的不同性質，合理擺放，對相似藥品，分開放置。嚴按規定的溫度和濕度貯存藥品，以確保藥品在有效期內的質量。每周進行1次小檢查，每月進行1次大檢查，并將檢查結果合理歸檔。藥品發放時應雙人核對，建立復核制度，以避免差錯發生。在藥品交到醫護人員或患者手中前，告知藥物的使用方法，并由領藥人再次核對、簽字。對藥品建立分級管理制度，對毒麻藥物加強管理，并做好登記工作。

3.2 提高工作人員職業素質

藥房工作人員，要有高度的責任心和豐富的專業知識。醫院應進行繼續教育，鼓勵員工參加各種學術交流活動，使其掌握新知識。加強職業道德修養及相關法律法規的教育，使員工認識到藥品發放錯誤的嚴重后果[4]。定期組織各種講座與培訓，以提高其專業知識水平，同時提供各種渠道，使工作人員走出藥房，學習其他醫院的管理方法。

樹立為患者服務的精神，使員工熱愛本職工作，在工作中多與患者交流，講解用藥注意事項。如果出現錯誤，應及時更正，不可逃避責任，以贏得患者對醫院的良好印象。工作人員按照規章制度辦事，加強自我能力的提高，是避免差錯發生最有效的方法，也是醫院門診藥房需要不斷加強的工作。

[1]邢玉秋.門診西藥房藥品管理與發放的幾點體會[J].中國醫學創新，2010，7(12):141.

[2]王向東，任 珊，陳麗娜，等.門診藥房拆零藥品調配的管理體會[J].中國藥業，2011，20(10):50 －51.

[3]蘇學艷.醫院門診藥房容易出現的四種差錯及分析應對[J].中國醫藥導刊，2008，10(5):803 －804.

[4]李雅玲，王文習，馬盼香，等.加強門診藥品管理，確保安全用藥[J].白求恩軍醫學院學報，2007，5(3):186.