血清胱抑素C檢測在早期糖尿病腎病中的應用價值

張永愛，金容香

(景德鎮市第三人民醫院檢驗科，江西 景德鎮 333000)

糖尿病是一組以慢性血糖水平增高為特征的代謝性疾病，可引起微血管病變，糖尿病腎病是糖尿病慢性并發癥，是造成腎功衰竭的最常見原因之一，由于早期腎功能實驗室指標難以準確判斷，腎損傷晚期則成為不可逆病變，盡早的預測和發現糖尿病腎病，適時給予合理治療，對于防止和延緩糖尿病腎病的發生、發展有重要意義，因此臨床早期能預測糖尿病腎病的指標顯得尤為重要。

近年來證實，血清胱抑素CysC 是反映腎小球濾過率的理想的內源性標志物[1]，能早期發現糖尿病患者的腎臟功能受損，且陽性率高于尿mALb，血清胱抑素C 是診斷早期糖尿病腎病的敏感指標，可作為糖尿病患者腎功能的動態觀測指標之一[2]。

1 材料與方法

1.1 研究對象 隨機選取我院住院已確診Ⅱ型糖尿病患者100例，女55例，男45例，平均年齡54歲；對照組選取50例健康體檢者，男26例，女24例，平均年齡55歲，均排除高血壓、糖尿病、腎病等病史。

1.2 方法 血清胱抑素C 晨起空腹采血3ml 分離血清，糖化血紅蛋白用EDTA-Na2抗凝管抽取血2ml。采用貝克曼DX600全自動生化分析儀和配套試劑測定。尿微量白蛋白留取晨尿10ml，采用免疫透射比濁法測定。

2 結果

Ⅱ型糖尿病患者的血清胱抑素C、尿微量白蛋白與正常對照組相比及糖尿病組組間相比均有統計學意義。見表1。

表1 不同糖化血紅蛋白水平血Cys-c、尿mALb與正常對照組比較()

3 討論

糖尿病腎病為糖尿病主要的微血管并發癥，主要指糖尿病性腎小球硬化癥，一種以血管損害為主的腎小球病變，早期多無癥狀。高血糖時，跨毛細血管壁壓力升高，蛋白濾過增加，沉積于系膜區和腎小球基底膜，促進基質增生，造成結節性和彌漫性腎小球硬化。臨床上主要以尿mALb 判斷糖尿病腎損害程度，并以此作為DN 分期的依據，但其影響因素較多，如尿路感染、運動、月經、血壓等因素均可影響結果。近年來發現胱抑素C 是反映腎小球濾過率較理想的內源性標志物，CysC 是半胱氨酸蛋白酶抑制劑之一，相對分子量為13.3KD的堿基非糖基化蛋白質，所有的有核細胞都能合成并穩定分泌，在生理條件下帶正電，可經腎小球自由濾過，但在近曲小管被重吸收完全降解不返回血液[3]。胱抑素C與腎小球濾過率有很好的相關性，且不受年齡、性別、炎癥狀態等影響。如果以參考值作為正常參考上限，超過此值為異常，本批測定結果得出糖尿病100例中尿微量白蛋白升高的有42例，胱抑素C 升高的有58例。在糖尿病微量白蛋白尿患者中發現，Cys-c的敏感度更高[4]。因此，胱抑素C 是反映腎小球濾過的重要指標，在糖尿病腎病早期診斷上有較高的檢出率，且比尿mALb 陽性率更高，具有一定的診斷價值。

[1]董 敏，周厚清.胱抑素C 在糖尿病腎病中的價值[J].中國衛生檢驗雜志,2009,07:35.

[2]何小燕，肖九長.胱抑素C 在Ⅱ型糖尿病腎病早期診斷中的臨床應用,實驗與檢驗醫學,2011,29(3):323-324.

[3]Fanos V,Mussap m,plebanlm,et al.cystaitin c in paediatric nephrolopy present sltuation and prospecfs [J].minerva pediatr.1999,51(5):167-177.

[4]鄭其芳，廖翠屏，任家榮.胱抑素C與傳統腎功能實驗對腎臟損害的診斷評價[J].現代醫藥衛生，2010，(03)：102.