社區兩周患病現況及影響因素調查

田永峰，王 衛

(北京市西城區社區衛生服務管理中心，北京 西城 100055)

為了解本地區人群的健康狀況及社區衛生服務需求量及范圍情況，筆者于2009年9～10月對本地區15歲以上居民的兩周患病率進行了調查，現將調查結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 調查對象 本次調查采取多階段隨機抽樣來確定樣本人群，全區8個街道各隨機抽取出6個居委會，每個居委會系統隨機抽樣60戶，全區總計調查了2 880戶。

1.2 調查內容 人口社會學特征：年齡、性別、婚姻、文化水平、職業等；兩周患病及就醫情況。

1.3 調查方法及質量控制 統一設計調查表，并對調查人員進行質控培訓。調查前對同一組(20名)人群在不同時間內進行了預實驗，一致率在99%以上。由調查人員入戶進行問卷調查，督導員對每日調查表進行全面檢查，保證最大限度的準確性。

1.4 統計學方法 用Epidate6.0錄入數據，進行數據初步處理后，導入SPSS13.0軟件包統計分析。

2 結 果

2.1 基本情況 本次調查2 880戶，共有6 950名15歲以上居民參加，其中男性3 380名，女性占3 570名；民族涉及了漢族、蒙族、回族、滿族、其他等；職業構成：工作人員占46.34%，離退休人員占34.33%，學生占5.53%，無業人員占9.51%。見表1、表2和表3。

表1 調查人群性別年齡分布[例(%)]

表2 調查人群文化程度構成

表3 調查人群的民族分布

2.2 兩周患病及就醫情況

2.2.1 兩周患病情況 調查前兩周內有163.5‰的人身體感覺不適，癥狀主要以咳嗽(33.63%)、疼痛(14.00%)，心慌/心悸(10.30%)為主。見表4和表5。

表4 調查人群兩周患病情況

表5 兩周患病人群主要癥狀

2.2.2 兩周患病就醫情況 患病人群中有63.4%進行了治療，治療方式以“去醫療機構看病”為主，見表6。去醫療機構看病治療(含“找醫生看病治療”及“自我醫療并找醫生看病”)者中大部分選擇到三級醫院就診(50.49%)，見表7。而選擇就醫地點最主要的原因依次為是距離近、技術水平高、醫保定點單位藥品齊全，見表8。在選擇自我醫療的273人中，主要原因有因為自感病輕按照習慣自行用藥者166人(60.74%)，因無時間就診而自行用藥者65人(23.93%)，因醫院就診太貴自行用藥者25人(9.21%)，按照醫生過去的處方自行購藥治療者11人(4.00%)，其他情形者6人。患病人群中有142人(12.54%)未進行治療，主要原因依次為自感病輕(73.94%)、經濟困難(10.56%)、交通不便(2.11%)等。

表6 兩周患病人群治療方式

表7 兩周患病人群選擇就醫服務機構情況

表8 兩周患病人群選擇就醫時最主要的原因

3 討 論

兩周患病率是反映人群健康狀況及醫療服務需求量的重要指標。本次調查顯示，本區居民兩周患病率為 163.5‰ (男性為 150.3‰，女性為 175.9‰)，與2003年國家第三次衛生服務調查我國居民兩周患病率(143.0‰)相比[1]，本區居民兩周患病率高于全國平均水平，可能與我區居民的自我健康意識強，對自身健康的關注程度高，能主動去醫療機構尋求治療有關；但從另一方面也反映本區健康狀況不容樂觀，提示預防保健及健康教育工作質量有待進一步提高[2-3]。

從調查可以發現兩周患病癥狀以呼吸道癥狀為主，可能與我們調查的季節(9月份)相關，此時處于呼吸道疾病高發季節。就醫者中大部分選擇到二、三級醫院就診，主要原因可能與本區二、三級醫院資源較為豐富，而居民選擇就醫地點最主要的考慮因素是距離近、技術水平高、醫保、公費醫療定點及藥品齊全等。因而如何提高社區衛生服務機構居民主動利用率，是我們應當重點考慮的問題。為此需要加強社區衛生服務工作的宣傳，合理配置衛生資源，真正建立15 min健康圈，提高社區衛生機構的人員素質和設備條件，最大程度滿足社區居民的基本衛生服務需求，真提高社區居民對社區衛生服務機構的信任[4]，采取有力措施引導居民在社區衛生機構就醫，既充分方便群眾就診，又減輕二、三級醫院的就診壓力，使各級醫療機構各盡其責，合理發揮各自的作用。

在患病人群中有1/4的人選擇了自我醫療，主要原因是自感病輕，對于選擇自我醫療的居民，多掌握一些醫學保健知識是特別必要的。在實際生活中，老人和兒童因為身體素質較弱，癥狀表現往往不明顯，經常會因為小病引發大病，因此只要身體出現不適，都應該及時前往社區衛生服務機構及醫院就診；對于抵抗力較強的中青年而言，感冒、發燒、腹瀉等常見病可以自我調治，但買藥時最好咨詢駐店藥師或專業醫生，否則可能出現治標不治本的問題，延誤病情，如果自我醫療3 d仍效果不明顯時，說明病情較重，可能是患上了流行性的傳染病，也應及時前往醫院。患病人群中有142人(12.54%)未進行治療，主要原因依次為自感病輕、經濟困難、交通不便等，這部分是容易被忽視的人群，應該作為健康教育及提供實際幫扶的重點，從而體現社區衛生的公益及福利性質[5]。

[1]衛生部統計信息中心.第三次國家衛生服務調查分析報告[J].中國醫院,2005,9(1)：3-9.

[2]黃君瑤,賴玉紅,關 華.廣州市城區居民兩周患病及就診狀況分析[J].中國醫院統計,2007,14(3)：211-212.

[3]姜秀波.青島市市區居民的兩周患病率及就診狀況分析[J].青島大學醫學院學報,2002,38(2)：142-144.

[4]李存艷,張開金,胡大洋,等.居民社區衛生服務知曉與利用的關系及其影響因素分析[J].現代預防醫學,2007,43(7)：1242-1245.

[5]肖 黎,劉 虹,胡國善,等.湖北省居民兩周患病率及其影響因素調查[J].醫學與社會,2010,23(3)：10-12.