布地奈德霧化吸入治療兒童咳嗽變異性哮喘的療效觀察

普艷

(云南省個舊市人民醫院兒科 云南個舊 661000)

隨著我國經濟的快速發展,人民生活水平的不斷提高,居住條件及環境的改變,哮喘病人日益增多,哮喘病人的發作頻率及嚴重性亦增加,如何找到有效的治療方法顯得尤為迫切。近年來增城地區哮喘病人有增多趨勢,我院收治的哮喘病人亦不斷增加,特別是兒童患者,咳嗽變異性哮喘已成為本地的高發疾病之一。為了對采用霧化吸入布地奈德的方法對患有咳嗽變異性哮喘的兒童患者進行治療的臨床效果進行觀察,為今后臨床對該病患者進行更為有效的治療,使患者的預后更加理想,提供一些比較有參考價值的資料,我們進行了本次研究。在整個研究過程中,我們隨機抽取在2006年8月至2009年8月這3年時間里,在我院就診的患有咳嗽變異性哮喘的兒童患者病例94例,將其隨機分為2組,分別采用口服茶堿舒弗美片和霧化吸入布地奈德的方法進行治療,對2組患者的臨床治療效果、不良反應和并發癥現象進行比較觀察。現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取在2006年8月至2009年8月這3年時間里,在我院就診的患有咳嗽變異性哮喘的兒童患者病例94例,將其隨機分為2組,其中包括男性患者42例,女性患者52例;患者年齡在1～9歲之間,平均年齡4.3歲;2組患者的所有自然資料,沒有顯著的統計學差異,可以進行比較分析。所有患者在接受臨床治療前,均經過相關臨床檢查后確診。

1.2 方法

表1 2組觀察結果對比[例（%）]

將94例患者隨機分為A、B2組,平均每組47例。A組患者采用口服茶堿舒弗美片的方法進行治療;B組患者采用霧化吸入布地奈德的方法進行治療。對2組患者的臨床治療效果、不良反應和并發癥現象進行比較觀察。

1.3 用藥方式和劑量

所有患者采用綜合性治療,如鎮靜、吸氧、抗感染、止咳化痰、補充液體等對癥處理,A組:在綜合防治治療的基礎上口服茶堿舒弗美片,每次1片,2次/d,療程7～10d。B組:在綜合防治治療的基礎上給予沙丁胺醇(4歲以下0.25mL,4歲以上0.5mL)加布地奈德1mL/次,加生理鹽水3mL以空壓泵作動力霧化吸入,2次/d,療程7～10d。

1.4 療效評價標準[1]

顯效:咳嗽、喘息、雙肺哮鳴音消失,一年內未復發,肺功能有明顯改善,對正常活動無影響,上呼吸道感染次數顯著減少;有效:咳嗽、喘息、雙肺哮鳴音消失,一年略有復發,肺功能稍有改善,可進行一般活動,上呼吸道感染次數有所減少;無效:未達到上述標準者。

1.5 數據處理

所有數據均采用SPSS 14.0統計學軟件進行處理分析,差異性顯著(P＜0.05)為有統計學意義。

2 結果

觀察結果表明,B組患者的臨床治療效果與A組患者比較,其有效率明顯高出很多,有顯著的統計學差異(P<0.05);2組患者在治療后均沒有出現比較嚴重的不良反應和并發癥現象,沒有顯著的統計學差異(P>0.05)。2組患者的臨床治療效果比較情況見表1[n/(%)]。

3 討論

空氣壓縮霧化是以壓縮空氣為驅動壓,將藥液霧化為可吸收微粒,直徑多為3～6um,氣體微粒小,大部分可進入支氣管、小支氣管、肺泡,既感覺舒適,又可達高效的治療效果[3],霧化器采用活瓣裝置,無需用力吸氣,噴霧可自行調節與吸氣同步,呼出氣體從側孔排出,避免重復呼吸[2]。布地奈德混懸液屬第2代腎上腺皮質激素,有較高的糖皮質激素受體結合力,抗炎效果是丙酸倍氯米松的2倍,具有強力抑制炎癥細胞的遷移浸潤及活化作用,干擾自三烯和前列腺素等炎癥介質的合成,抑制細胞因子的生成,減少微血管滲漏等作用,能使哮喘炎癥得到顯著改善,是一種新型非甾體類的抗炎類藥物,研究結果顯示,其對CysLT1受體有的親和和選擇性很高,可以治療不同程度的哮喘,治療指數很高,更有抗炎、擴張支氣管作用,可使ICS的吸入增加,支氣管擴張劑的療效提高,使ICS和支氣管擴張劑的用量減少。由于傳統的靜脈注射氨茶堿和激素用于治療兒童哮喘,出現較多的不良反應,現在的兒科醫師更傾向于用吸入療法治療支氣管哮喘[3]。由于傳統的靜脈注射氨茶堿和激素用于治療兒童哮喘的急性發作,出現較多的不良反應,現在的兒科醫師更傾向于用吸入療法治療咳嗽變異性哮喘,布地奈德和沙丁胺醇兩藥聯合,相互補充,相互協同,使得兩藥成為治療兒童哮喘最有前景的組合,兩藥采用壓縮霧化聯合吸入對兒童咳嗽變異性哮喘是最快速,有效的治療手段,可以減少全身使用激素,兩藥聯用,既擴張了氣道平滑肌,又發揮了吸入激素的局部抗炎作用。

本次研究結果顯示,B組患者的臨床治療效果與A組患者比較,其有效率明顯高出很多,有顯著的統計學差異(P<0.05);2組患者在治療后均沒有出現比較嚴重的不良反應和并發癥現象,沒有顯著的統計學差異(P>0.05)。與上述報道基本一致。

綜上所述,采用霧化吸入布地奈德的方法對患有咳嗽變異性哮喘的兒童患者進行治療的臨床效果十分明顯,患者在用藥后不會出現比較嚴重的并發癥和不良反應現象,值得在今后的臨床治療中予以使用和推廣。

[1]黃如珍,肖政祥,鄧泉珍.不同霧化吸入方法對嬰幼兒支氣管肺炎治療效果的影響[J].護理學雜志,2007,22(11):14～15.

[2]孟文.沙丁胺醇及普米克令舒霧化吸入治療兒童哮喘急性發作[J].華夏醫學,2005,18(6):1034～1035.

[3]范楚平,許繼志.布地奈德、沙丁胺醇霧化吸入治療兒童哮喘急性發作的療效觀察[J].醫學理論與實踐,2008,21(4):397～398.