西咪替丁聯合西瓜霜噴劑聯合治療病毒性上呼吸感染156例臨床體會

徐鳴浩 李宜航 葛太嶺 溫麗娜 張艷麗 郭紅雨

(平頂山市婦幼保健院 河南平頂山 467000)

急性上呼吸道感染是兒科最常見臨床疾病,大多數為病毒感染,發病率高、門率就診率高。我院兒科自2009年9月至2011年8月應用西咪替丁靜滴聯合西瓜霜噴劑治療效果顯著,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2009年9月至2011年8月門診急性上呼吸道感染病例312例,全部患兒均符合急性上呼吸道感染的診斷標準[1]:患兒均有不同程度的發熱、流清涕、鼻塞、噴嚏、輕咳、咽部充血等癥狀,部分患兒有扁桃體腫大、頜下淋巴結腫大。全部排除流行性感冒、過敏性鼻炎、麻疹、化膿性扁桃體炎、下呼吸道感染,不伴有嚴重器質性疾病。血常規檢查白細胞總數和中性細胞正常或少,C反應蛋白不增高。按就診先后隨機分2組。2組在病情、病程、臨床表現、血常規計數方面經統計學檢驗P>0.05,均無顯著性差異,具有可比性。(具體數值見表1)。

1.2 方法

治療組156例給西咪替丁靜脈輸注聯合西瓜霜噴劑外噴口腔。用法:西咪替丁劑量10～20mg/kg/d,加入5%葡萄糖100mL中靜脈點滴;聯合使用西瓜霜噴劑外噴口腔,1d3次,噴于口腔。對照組156例給予利巴韋林靜脈輸注聯合抗病毒口服液口服治療,用法:＜1歲每次1／3支;1～2歲每次1／2支;2歲以上每次2支。2組均不使用抗生素,給予相同的對癥處理,鼓勵多飲清水、使用解熱類藥物退熱,咳嗽咳痰患兒酌情給與鎮咳化痰類藥物等。

1.3 療效標準

顯效:用藥后3d內內體溫降到正常,其他癥狀明顯減輕。有效:用藥5d內內體溫降至正常,其他癥狀明顯減輕。無效:體溫和其他癥狀在用藥5d后后仍無減輕或雖有減輕但又有回升。

1.4 統計方法

使用SPSS 11.5統計學軟件對數據進行統計學分析。采用Redit檢驗,經計算,u=5.3775,P<0.01,提示結果有顯著性差異。

2 結果

2組患兒在治療有效性方面具有顯著差異性。

3 討論

急性上呼吸道感染系由各種病原引起的上呼吸道炎癥,簡稱上感,俗稱“感冒”,是小兒最常見的疾病。該病主要侵犯鼻、鼻咽和咽部。各種病毒和細菌均可引起,但90%以上為病毒引起,主要有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等[1];患兒除發熱、卡他癥狀外,常因局部炎癥不適導致出現拒食、哭鬧等臨床表現,故有效的抗病毒和對癥治療,是治療小兒上呼吸道感染的關鍵所在。甲氰咪胍具有明確的抗病毒作用,對DNA和RNA病毒均有抑制作用,阻止病毒復制,縮短病程,還能增強或恢復機體的免疫功能,促進感染的恢復,在臨床上廣泛應用于病毒感染性疾病的治療[2]。西咪替丁可競爭性阻斷雙氫睪丸酮受體,促進雙氫睪丸酮血濃度增加,反饋抑制其合成,使前列腺素釋放受到抑制,進而減少發熱反應的中樞介質,起到間接退熱的作用[3]。同時甲氰咪胍是H2受體拮抗劑,能競爭性拮抗組胺等炎性介質,妨礙其進一步發揮作用,使炎癥部位滲出減少,水腫減輕;同時能阻滯外周中樞神經,又可與大腦痛覺相關的內啡肽相互作用而緩解因局部炎癥導致的疼痛和不適等感覺[4]。西瓜霜噴劑是一種純中藥制劑,其成分由西瓜霜、硼砂、黃連、黃柏、黃岑、廣豆根、浙貝母、冰片、木漢羅(炭)、大黃、干草、射干、青黛、薄荷腦構成。其中西瓜霜有涼血清熱解毒功效,黃連、黃岑具有清熱燥濕、解毒之功效,具有廣譜抗菌作用。硼砂具有解毒、防腐作用。冰片具有芳香開竅,散熱止痛抗炎作用。貝母、山豆根具有散結消腫、消炎止痛作用[5]。諸藥合用,西瓜霜噴劑具有顯著的抗炎消腫、清熱解毒、涼血止痛、收斂、促進炎癥愈合的作用。西瓜霜噴劑為深綠色精細粉末,便于噴敷均勻,能長時間附于炎癥組織上,可將炎性滲液吸到藥粉中,保持炎癥組織局部的干燥和無菌,故作用效果較口服藥物直接、有效。經過臨床觀察,應用甲氰咪胍聯合西瓜霜噴劑治療小兒急性病毒性上呼吸道感染病具有療效確切、方便簡單、安全有效的特點,特別適合廣大基層醫院的大力推廣。

表1 治療組及對照組臨床資料對比(±s)

表1 治療組及對照組臨床資料對比(±s)

年齡(歲)性別組別發病平均年齡(月)就診時病程(d)白細胞計數(109/L)<1 1～5 >5 男 女治療組對照組65 62 62 64 29 30 87 89 69 67 21.25±2.36 22.12±2.51 2.14±1.23 2.20±1.08 4.20±1.14 4.18±1.17

表2 資料組和對照組的效果比較

[1]胡亞美,江載芳,諸福棠.實用兒科學[M].第7版.北京:人民衛生出版社，2002：807.

[2]劉樹剛,馬羚.甲氰咪胍佐治流行性腮腺炎34例療效觀察[J].中國實用兒科雜志,2002,17(12):749.

[3]湯光.現代藥物學[M].北京:中國醫藥科技出版社,1996:508.

[4]祝宏杰.甲氰瞇胍治療反復呼吸道感染.實用兒科臨床雜志,2005,9(1):48.

[5]徐治鴻主編.實用中醫口腔病學.天津:天津科技翻譯出版公司,1991:155～167.