腹腔鏡治療40例急腹癥患者的臨床觀察

黃玉蘭

(湖南省懷化市通道縣第一人民醫院 湖南懷化 418500)

婦科急腹癥是以腹痛為主癥狀的急性婦科病,臨床上雖然多見,但如果沒有及時診斷或處理,有時可能出現并發癥,甚至威脅患者生命安全。腹腔鏡手術是憑借攝像系統以及光源和器械等進行操作的手術方法,是婦科手術界的革命。本文對我院2009年1月至2010年12月婦科急腹癥患者分別采用腹腔鏡術和剖腹術,對兩手術效果進行了比較研究,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年1月至2010年12月在我院住院的婦科急腹癥患者80例,隨機將其分為觀察組與對照組各40例,2組患者在年齡、體重、腹部手術史以及病種等方面無顯著性差異(P＜0.05),2組患者具有可比性。

1.2 治療方法

對照組:采用傳統開腹治療的方法,即首先應用連續硬膜外麻醉或應用硬膜外和腰麻聯合麻醉,然后按常規方法進行開腹手術。

觀察組:治療患者均給予配備氣管插管、呼吸系統以及全身麻醉及循環監測裝置。取常規臍下緣作為第一個穿刺點,注入3.0L CO2同時維持腹腔內壓力保持在12mmHg左右,讓患者保持頭低臀高位,放入10mm Trocar后置30°的腹腔鏡,查看病變部位后,將鏡下左側也叫做麥氏點無血管區作為第二個穿刺點,放入5mm Trocar,第三個穿刺點選擇在麥氏點無血管區并置入5mm Trocar;裝好腹腔鏡后開始治療。治療結束后用SPSS 16.0統計軟件進行結果處理,計量結果以均值±標準差(±s)表示,計數資料應用χ2檢驗,P＜0.05為差異具有統計學意義。

表1 2組患者療效對比(±s)

表1 2組患者療效對比(±s)

組別 例數 手術時間(min)術中出血量(mL)住院時間(d)觀察組 40 54.1±10.2 61.5±4.1 4.5±1.2對照組 40 65.3±12.3 95.3±5.6 7.4±2.3

2 結果(表1)

2組患者均順利完成手術,手術期間2組患者無臟器損傷,術后并發癥的發生較少,沒有中轉開腹患者。但觀察組手術時間較對照組短,術中出血量更少少、術后恢復更快,出院時間更早(P＜0.05)。這說明腹腔鏡治療婦科急腹癥效果明顯,是臨床中值得推廣的方法。

3 討論

婦科急腹癥伴有起病急且快等特點,傳統的方法采用開腹手術治療或者保守治療,遇到腹內出血且伴有休克的患者,醫師更是建議開腹檢查,然而開腹檢查具有創傷較大、出血較多、術后粘連重以及恢復慢和住院時間長等缺點,有時遇到一些早期病例癥狀不明顯的狀況時,醫生常先予患者藥物治療,從而延誤最佳開腹治療時機。腹腔鏡手術具有不用開腹,創傷更小,術中出血更少,機體應激反應性更小等優點,且術后胃腸功能恢復迅速,住院時間較短,沒有明顯手術疤痕等,特別是對那些要求保留生育患者有更多的優勢,能夠成功的達到去除病灶且同時保留器官及其正常功能等優點,因而腹腔鏡手術(微創手術)在婦科及外科領域中得到廣泛推廣。

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