高職心理健康普查模式研究與實踐

韋 煒

（廈門醫學高等專科學校 福建 廈門 361008）

從2005年《關于進一步加強和改進大學生心理健康教育的意見》的印發開始，大學生心理健康工作就成為每個學校學生工作的重要組成部分。要做好大學生心理健康工作，每年的新生心理健康普查是不可或缺的環節。通過新生心理健康普查，能夠在一定程度上全面掌握學校學生的心理健康狀況，對學校開展心理健康教育具有指導意義，也可為早發現、早干預心理問題學生提供依據。我國的高職高專院校現今已經占據高等院校的半壁江山，高職院校學生的心理健康也成為人們關注的重點。筆者擬通過總結高職院校心理健康普查所使用的量表、施測方式、檢出率、施測時間等方面的做法，并結合實踐，分析與探討高職院校心理健康普查應注意的問題。

研究對象與方法

通過中國期刊全文數據庫，在檢索項“摘要”中，輸入檢索詞“高職”與“心理普查”，進行“模糊”檢索，共搜索出文章34篇。將文章下載后，逐篇分析，對其中有參考價值的29篇實證文章進行了統計研究。

研究結果

心理健康普查量表的選擇 經過統計發現，所有研究均采用陳式心理量表，量表使用情況如表1所示。從表1中可以看出，絕大部分高校采用UPI和SCL-90兩份量表，而選擇SCL-90的學校又占3/4。

表1 陳式心理量表使用情況統計表

施測的方式 經統計，所有高校均采用團體施測的方式進行普查。但有些高校采用單一量表施測，有些高校采用兩種量表聯合施測；有的高校采用傳統的筆紙測試，有的高校采用機讀卡方式測試，有的高校采用電腦施測。具體情況如表2所示。從表2中可以看出，絕大部分高校采用單一量表電腦施測的方式。

表2 團體施測情況表

施測的時間 由于大部分文章未說明施測時間，只能進行部分統計，發現在開學后一個月內施測的學校有2所，開學后第二個月內施測的學校有5所，開學兩個月后施測的學校有2所，還有一所學校是在次年4月份施測。

陽性檢出率 心理健康普查的陽性檢出率如表3所示。通過表3可以發現，絕大部分高校UPI的A類檢出率在10%～40%之間，比較分散。B類檢出率都在10%以上，分散在10%～40%之間。SCL-90的檢出率更多地集中在10%～30%之間。

討論

心理健康普查量表的選擇 根據調查結果，絕大部分高職院校采用UPI和SCL-90量表進行心理健康普查，而選擇SCL-90的學校又占四分之三。這與郅利聰調查研究的我國 1977～2004年全國高校建立心理健康檔案所使用的量表情況大致相同 （SCL-90占 50%、UPI占39.8%）。只是高職院校更多地使用SCL-90量表。SCL-90量表自20世紀80年代傳入我國后，得到廣泛應用，具有操作與統計方便、信度效度高的特點，對處于心理障礙邊緣的人具有良好的區分能力，但是該量表的常模一直沒有新的修訂，特別是沒有專門針對大學生群體的常模，因此，使用該量表時應謹慎。而UPI是專門編制的應用于新生心理健康篩查的量表，具有很強的針對性，便于團體施測，較能全面客觀地反映大學生的心理健康狀況。CCSMHS作為教育部編制的針對大學生心理健康的量表，并沒有得到廣泛應用，這可能與該量表統計解釋復雜、測量時間較長有關。

施測的方式 根據調查結果，更多的高職院校采用單一量表施測，也有部分高職院校將UPI與SCL-90兩個量表聯合使用。由于這兩個量表的施測時間都不長，即使兩個量表都加以施測也不一定會引起厭煩而導致施測誤差。因此，建議高職院校的心理健康普查可以聯合使用兩個量表施測。先應用UPI的結果進行分析，篩選出A類、B類學生，再結合兩類學生的SCL-90結果進一步確定心理問題的性質，為下一步的個別心理訪談提供更準確的方向，這樣可以提高檢出率的信度和效度。根據調查結果，絕大部分高校已經采用電腦施測，省去了傳統筆紙施測時的錄入、人工統計，能夠節省大量的人力物力，也便于心理健康檔案的管理與分析，因此，有條件的院校應該盡量采取電腦施測。

施測的時間 對于施測的時間，部分高校在開學后一個月內進行，有的在開學后第二個月內進行，也有的在超過兩個月后才開始施測。剛開學時，學生首先接觸的是軍訓，還處在對學校的朦朧與欣喜、對同學的熱情與客氣的 “蜜月期”，并沒有過多地體驗到高職院校學習與競爭的壓力，沒有感受到人際交往的困惑，也還因為沒有接觸專業，沒有認真思考將來的職業發展。因此，在新生入學兩個月后再進行普查，可能會使普查的結果更加可靠。當然，新生一入校就進行普查也有其優勢，可以對有精神問題的學生早發現，早介入，早治療。也可以依靠輔導員在軍訓期間多了解、多觀察，對異常個體及時篩查，并不一定需要借助普查。

表3 陽性檢出率統計表

陽性檢出率 通過調查結果發現，絕大部分高校UPI的A類檢出率在10%以內，但也有部分高校檢出率在30%以上，顯示出極大的差異。這與姜伏蓮關于11所地方高校新生UPI調查結果的比較與分析相一致。B類檢出率都在10%以上，也表現出一定的差異。首先，這可能與各個高校在施測過程中所選用的UPI量表的版本有關，UPI量表有新版和舊版兩個版本，在7個項目的表達上有較大的改動，這可能影響被試的選擇。施測應選擇最新的版本。其次，高職院校一般只招收本地區的學生，而社會影響因素又是決定人的心理因素的重要方面。不同區域、不同地理環境下的個體所受文化、經濟、教育的影響都不盡相同，這可能也影響到學生的心理健康水平與表現方式。SCL-90的檢出率也表現出很大的波動性，這可能與SCL-90的篩查標準有關。其標準為總分超過160分，或陽性項目數超過43項，或因子分超過2分，則可認定為陽性。因此，每個高校在施測的時候，有可能選擇其中的一個標準，也有可能選取不同的標準組合，有些高校還自定義取2.5分為陽性篩查標準。這種篩查標準的不統一，也會導致陽性檢出率的差異。另外，各個學校施測的條件與施測人員水平的參差不齊也會導致結果差異。有的高校施測者是心理中心的專門人才，即使是專職人員，專業水平和個人經驗也有很大不同，而有的高校施測者為各個系的輔導員；有的高校在施測時按照標準化程序進行，而有的高校只是簡單地給被試呈現量表。這些都將導致測量誤差的出現。

篩查后的處理 篩查出陽性個體后，首先要對陽性個體進行攝入性訪談，作進一步的排查。有些高校往往認為只需對量表施測過程注意標準化操作，其實訪談過程也應有一套標準化的操作程序。首先，應該注意對陽性個體的約談方式，如不能與陽性個體說“你的施測結果說明你有心理問題，需要過來進一步訪談”，這樣可能會導致學生有被貼標簽的壓力。因此，應采取委婉的、掩蔽的方式進行約談，如說“這是我們心理健康中心為了解新生所做的隨機訪談”等。其次，在約談開始時，應注意遵循心理咨詢熱情、積極、關注的原則，建立良好的咨詢關系。比如感謝對方應邀前來，并向來訪者說明保密原則等，然后，根據不同的對象及檢出問題進行個性化訪談。再次，應感謝來訪者的配合，對其適當地加以鼓勵。對于有一般心理問題的個體，可以建議其進行預約咨詢，告知將給予積極的幫助。對于心理高危個體，則應聯系所在系輔導員及家長，給予及時的介入與治療。另外，許多高校的心理普查工作僅僅局限于篩查出有嚴重心理問題的高危群體，這樣普查也就失去了其真正的意義。根據國內學者馬建青等人的看法，開展心理普查和建檔工作的目的主要是為大學生的健康成長服務，包括利用普查的結果幫助大學生了解自己的性格特征、心理健康狀況、興趣偏好等，從而幫助學生解決更多的發展性問題，促進其成長。另外，學校心理健康中心也應在總體上分析新生存在的普遍性問題，從而有針對性地開展多元化的心理健康教育系列活動，如心理征文、心理板報、心理影片展播、心理簡報及團體心理成長營等。

高職院校的心理健康普查工作對學生的成長具有重要意義，但是在普查的模式與實踐方面還需要不斷摸索，只有這樣，才能提高其科學性，更好地為高職院校培養人才服務。

[1]郅利聰.大學新生心理健康測試量表的選擇與使用分析[J].教育與職業，2006（24）：141-143.

[2]姜伏蓮.地方高校新生 UPI調查結果的比較與分析[J].心理科學，2004，27（2）：483-486.

[3]馬建青，王東莉.大學生心理健康普查和建檔工作的理性思考[J].應用心理學，2009，15（1）：78-83.