奧沙利鉑與順鉑聯合5-氟尿嘧啶治療結直腸癌療效及安全性比較

鄭林靜

結直腸癌是消化系統常見的惡性腫瘤之一，大多數患者在診斷時已經處于疾病晚期，化療仍是主要的治療方法。順鉑是治療結直腸癌常用的化療藥物［1］。隨著一些抗腫瘤藥物的問世，第三代鉑類抗腫瘤藥物奧沙利鉑也被應用于結直腸癌的一線治療［2］。本研究分析了奧沙利鉑聯合5-氟尿嘧啶治療結直腸癌的療效，并與傳統順鉑聯合5-氟尿嘧啶進行比較，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 我院于2009年5月-2011年5月收治結直腸癌患者122例，所有患者均經臨床病理學確診。其中男60例，女62例，年齡23～67歲，平均45歲，中位年齡48歲。122例患者隨機分為實驗組和對照組，每組61例。實驗組采用奧沙利鉑聯合5-氟尿嘧啶方案進行化療，對照組采用順鉑聯合5-氟尿嘧啶方案進行化療。實驗組男29例，女32例，年齡23～64歲，平均40歲，中位年齡43歲。原發部位:結腸30例，直腸31例。既往化療:15例初治，46例復治。對照組男31例，女30例，年齡26～67歲，平均年齡42歲，中位年齡45歲。原發部位:結腸28例，直腸33例。繼往化療:17例初治，44例復治。兩組患者年齡、性別、病程和發病部位差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 實驗組靜脈滴注奧沙利鉑150 mg/m2，d1;靜脈滴注 5-氟尿嘧啶 400 mg/m2，d1～5。對照組靜脈滴注順鉑40 mg/m2，d1～3;靜脈滴注5-氟尿嘧啶400 mg/m2，d1～5。兩組治療21 d，每21天為1個周期，3個周期為1個療程。患者如果出現嘔吐等癥狀可服用恩丹西酮進行止吐。

1.3 療效評定 藥物療效的評價根據世界衛生組織關于實體瘤評價標準進行，分為4級:完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩定(SD)和進展(PD)，有效率總病例數(CR+PR)/等于完全緩解和部分緩解之和除以×100%。藥物治療產生的不良反應按照世界衛生組織規定的標準進行判定。

1.4 統計分析 所有數據采用SPSS 12.0軟件進行分析，各組之間的比較采用卡方檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效分析 見表1。兩組療效比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

表1 兩組方案治療結直腸癌的療效比較(例)

2.2 不良反應 兩組患者的不良反應主要為骨髓抑制、消化道毒性、周圍神經毒性和便秘脫發等。骨髓抑制主要表現為貧血，中性粒、白細胞和血小板下降;消化道不良反應主要表現為嘔吐惡心，腹瀉和口腔炎;周圍神經表現為感覺障礙。實驗組5例出現感覺障礙，且均為Ⅲ度毒性，對照組14例出現感覺障礙。實驗組8例出現注射部位疼痛，對照組21例出現注射部位重度疼痛，對照組感覺障礙及注射部位疼痛的發生率明顯高于實驗組(P＜0.05)。兩組其他不良反應比較差異無統計學意義。

3 討論

近年來，結直腸癌的發病呈現上升趨勢，但疾病致死率逐漸下降，這可能由于手術和化療藥物的作用。5-氟尿嘧啶單獨應用于結直腸癌的治療已取得一定的療效［3］，隨著聯合治療方案的應用，順鉑聯合5-氟尿嘧啶治療結直腸癌療效顯著，臨床上得到學者的認可［4］。隨著一些新的抗腫瘤藥物的問世，如奧沙利鉑，在一線臨床研究中也取得了明顯的效果［5-6］。

本文研究奧沙利鉑和5-氟尿嘧啶聯合應用治療結直腸癌，并與順鉑+5-氟尿嘧啶聯用方案進行了比較，結果發現，兩種聯用方案治療結直腸癌療效相當。順鉑聯合5-氟尿嘧啶組患者出現了明顯的外周神經毒性和藥物注射部位的疼痛感，而奧沙利鉑聯合5-氟尿嘧啶組上述不良反應相對較輕。兩組患者其他不良反應差異無統計學意義。

綜上所述，兩組聯用方案療效相當，與順鉑+5-氟尿嘧啶方案相比，奧沙利鉑+5-氟尿嘧啶不良反應較輕，值得臨床應用。

［1］蔡鳳丹.希羅達聯合奧沙利鉑治療老年晚期結直腸癌的觀察及護理［J］.實用臨床醫藥雜志，2010，14(12):9-11.

［2］孟兆珂.奧沙利鉑聯合氟尿嘧啶和亞葉酸鈣治療老年轉移性結直腸癌的療效觀察［J］.中國醫藥，2011，6(10):1206-1207.

［3］趙子儀，張文，朱悅茗.伊立替康聯合氟尿嘧啶、亞葉酸鈣二線治療轉移性結直腸癌［J］.中國癌癥雜志，2006，16(8):667-669.

［4］劉馴炎，傅俊惠，陳焰.羥基喜樹堿聯合順鉑與氟尿嘧啶和亞葉酸鈣治療晚期消化道癌臨床觀察［J］.中國醫藥，2011，6(10):1208-1209.

［5］付朝江，崔明，莫平.沙利鉑聯合5-FU、LV方案治療結直腸癌52例的臨床觀察［J］.結直腸肛門外科，2009，15(1):48-50.

［6］汪代杰，袁云華，夏朝霞.奧沙利鉑聯合亞葉酸鈣、替加氟治療晚期大腸癌的臨床分析［J］.中國醫藥，2007，2(9):558-559.