結核病患者的健康教育干預效果淺析

孔 美

(江蘇省南通市如東縣豐利衛生所 226408)

結核病是我國一種嚴重危害人民健康的慢性傳染病，發病率居世界第二，給患者及家庭帶來沉重的負擔。開展針對性的健康教育工作比實際防治工作更為重要。近年來，結核病疫情有回升趨勢，我鎮為控制疫情，針對患者做好健康教育同時，通過人際交流普及結核防治知識，提高公眾對結核病的認識，有效控制結核病疫情。

1 對象與方法

1.1 資料來源 如東縣結核病防治管理信息系統。我鎮2008－2011年154名結核患者，男性107例，女性47例，17－96歲。均經X線或細菌學檢查及臨床表現診斷為肺結核。Ⅱ型肺結核2例，Ⅲ型肺結核152例;初治病人145例，復治病人10例，其中耐藥患者1例;涂陽患者82例。

1.2 健康教育方式采取住院期間與患者面對面交談;治療期間利用取藥、痰檢查和督導訪視進行階段性宣傳教育;電話隨訪;發放結核病防治知識小冊子;集中講課;患者之間相互交流，介紹自我保健經驗;廣播、電視宣傳等形式進行有計劃的健康教育。

1.3 健康教育內容肺結核的主要癥狀有咳嗽、咳痰或痰中帶血絲;肺結核是一種嚴重的慢性呼吸道傳染病，主要通過患者咳嗽、打噴嚏或說話時向空氣中排出大量飛沫核傳播;咳嗽或打噴嚏時應轉頭，不要正對他人，用手帕或紙巾、衣袖等遮蓋口鼻;痰菌陽性的肺結核患者是主要的傳染源，不要隨地吐痰;減少去公共場所的機會;結核病可防、可控、可治，只要堅持正規治療和堅定信心，結核病是可以治愈的;不規范治療容易形成難治的耐藥結核病;肺結核為慢性消耗性疾病，宜適量食用高蛋白、高維生素、高熱量和低脂食物;注意休息，不做劇烈運動;早期、聯合、適量、規律、全程用藥。

1.4 測試方法 根據《新編結核病防治300問》［2］，針對患者設計單項選擇題10條，內容涉及肺結核防治的基本知識和國家相關政策。每題就提問或劃線部分設置ABC三種有障礙性答案供其選擇，每題10分，總分100分。利用治療期間入戶督導訪視時現場作答，對于高齡和文盲的患者，講解與其，讓其自行選擇，由家屬或督導者代筆。

1.5 數據處理 取回問卷后評分，使用SPSS11.0軟件分別計算每人得分情況和每題正確數及比例。統計方法采用描述性分析。

2 結果

2.1 一般情況 本次共發放調查問卷154份，有效答卷150份。所有患者每題回答的正確數及比例見(表1)

表1 150名肺結核患者防治知識答題正確情況

2.2 不同年齡患者健康教育干預后服藥依從性和行為改變(表2)

表2 不同年齡患者干預后服藥依從性和行為改變

2.3 不同職業患者健康教育干預后服藥依從性和行為改變(表3)

表3 不同職業患者干預后服藥依從性和行為改變

3 討論

3.1 健康教育最重要的目的就是為了幫助患者正視疾病、配合治療、建立良好的行為和生活方式。通過結核防治知識宣傳培訓，增強病人對治療管理的依從性和社會責任感，對有效控制結核病傳播流行有非常重要的意義。讓病人懂得除了盡快治療外，還不要當面對人咳嗽、噴嚏、大聲講話、講話時要用手帕捂住嘴;不要隨地吐痰，吐的痰要及時處理;少參加聚集性活動。通過患者規范行為習慣，切斷傳播途徑，減少疾病的發生，達到降低患病率的目的。患者對結核病有了正確認識，配合治療，增強治愈疾病的信心，從而提高疾病的治愈率。另外醫務人員在督導過程中，聆聽病人心聲，耐心做好心里疏導和知識普及，使病人和家屬對結核病有充分的認識，減少不必要的憂慮，給病人帶來安全感，有助于和諧醫患關系的建立。

3.2 調查顯示，農民的發病率最高，這可能一方面與我國人口構成現狀有關，另一方面則可能與農民相對收入低、防治知識缺乏和自我保健意識淡薄有關。第五次結核病流行學調查顯示肺結核疫情地區間差異顯著［3］，農村高于城市，西部地區明顯高于東部地區。公眾結核病防治知識知曉率由2000年的40.2%升至57%，與2000年相比，全國肺結核患病率繼續呈現下降趨勢。15歲及以上人群肺結核的患病率由2000年的466/10萬降至2010年的459/10萬，其中傳染性肺結核患病率下降尤為明顯，由2000年的169/10萬下降到66/10萬，十年降幅約為61%，年遞降率約為9%。由此可見，健康教育對結核病防治工作成效顯著。

3.3 針對154名結核病人的健康教育干預顯示，不同年齡、不同職業接受知識程度不同，干預顯示效果也則不同。再次表明健康教育對控制結核病疫情的重要性。今后工作中健康教育干預活動要反復、長期地開展，政府部門加大投入，多方面協作，加大干預力度，強調健康教育的針對性和可操作性［4］，了解不同人群的主要健康需求，因人而異［1］，因勢力導，循序漸進地進行工作。同時還需注意目標人群健康教育效果評估和反饋，及時發現問題，及時改進。是今后切實做好結核病防治工作的關鍵。

［1］曹松玉，王蓓.我國肺結核患者結核病健康教育干預效果的Meta分析［J］.中華疾病控制雜志，2011，15(2)∶119 －122.

［2］王虹，許衛國 .新編結核病防治300問［M］.南京∶東南大學出版社，2008∶2 －43.

［3］生物谷.全國第五次結核病流行病學抽樣調查結果公布中華人民共和國衛生部北京中新網2011.

［4］竺麗梅，許衛國，陸偉，等.流動人口中不同模式結核病健康促進活動效果分析［J］.江蘇預防醫學，2011，22(4)∶31－32.