中西醫結合治療2型糖尿病合并肺結核臨床分析

劉立森

糖尿病是現代社會的高發性疾病，屬于慢性疾病，糖尿病可有多種并發癥［1］。糖尿病患者易并發肺結核等多種疾病，研究表明糖尿病患者感染肺結核的發病率是非糖尿病患者的3－6倍。單純的西醫治療并不能很好的治療糖尿病合并肺結核，閉著采用中西醫結合治療的方法治療糖尿病合并肺結核，臨床效果滿意，現報道如下:

資料與方法

1.一般資料選取本院2010～2012年本院收治的糖尿病合并肺結核患者80例，糖尿病為2型糖尿病，所有患者均符合《糖尿病的新診斷標準與分型》的診斷標準和1988年定制的《中國結核病分類法》。將所有患者隨機分為對照組與治療組，對照組40例，男28例，女12例，年齡38～70歲，平均年齡(53±10.8)歲，先發糖尿病后發肺結核患者33例，先發肺結核檢查出糖尿病患者7例;治療組40例，男25例，女15例，年齡40～75歲，平均年齡(55±10.2)歲，先發糖尿病合并肺結核31例，先發肺結核檢查出糖尿病患者9例。所有患者其年齡、性別、疾病類型等差異均不具有統計學意義(P＞0.05)，所以可以進行比較。

2.治療方法:所有患者均控制飲食方面，采用糖尿病飲食，對照組:口服降糖藥，口服降糖效果不好患者可以根據病情進行胰島素注射，用量根據個人情況選擇，采用抗結合治療，異煙肼、福利平、比嗪酰胺、氧氟沙星聯合治療;治療組:在對照組基礎上配合中藥治療，生地黃30g、熟地黃30g、黃芪30g、山藥30g、山茱萸 30g、蒼術 15g、麥冬 30g、當歸 15g、白芍15g、青蒿 10g、鱉甲 10g、百部 15g、川貝 15g;根據病情加減咳血者白及15g，腰膝酸軟加牛膝10g、枸杞子10g，心煩失眠加酸棗仁10g、蓮子10g，盜汗加龍骨20g、牡蠣20g，每日一劑，水煎服，服藥時要溫服，以60天為一個療程，治療一個療程后比較。

3.診療標準:

(1)糖尿病的診療標準:根據《糖尿病臨床診療學》顯效:臨床癥狀明顯改善，血糖要求空腹血糖要低于 7.2mmol/L，餐后 2h 血糖低于 8.3mmol/L，或者空腹血糖以及餐后2h血糖下降幅度超過治療前40%;有效:癥狀減輕，血糖要求空腹血糖低于8.3mmol/L，或是空腹血糖以及餐后2h血糖下降幅度大于治療前20%，但是并未達顯效標準;無效:臨床癥狀改善不明顯或是無改善，或是空腹血糖以及餐后2h血糖下降幅度未達有效標準。

(2)肺結核診療標準:按結合病臨床診斷指南綜合療效評定［2］，治愈:臨床癥狀全部消失，痰菌由陽轉陰，病灶被吸收，空洞愈合變小;有效:臨床癥狀基本消失或是減少，痰菌由陽轉陰或有所減少，病灶吸收，或好轉，空洞變小;無效:沒有達到有效標準;惡化:痰菌陽性病變增加，空洞擴大，或有新增空洞。

4.統計學處理 本實驗使用SPSS16.0統計學軟件對數據進行統計。兩組的關節恢復情況，負重活動時間及住院時間差異比較使用方差分析χ2檢驗，P＜0.05則有統計學意義。

結 果

治療后糖尿病對照組顯效22例，占55%，有效10例，占25%，無效8例，占20%，治療組顯效25例，占62.5%，有效11例，占27.5%，無效4例，占10%，兩組之間差距具有統計學意義(P＜0.05)。肺結核治療后對照組治愈18例，有效13例，無效9例，總有效率77.5%，治療組有效21例，顯效17例，無效2例，總有效率95%，其差距具有統計學意義(P＜0.05)，對照組痰菌轉陰 18例，治療組轉陰24例。

表2 糖尿病治療效果對比

表3 肺結核治療后效果比較

討 論

糖尿病是現在疾病中困擾著患者和醫生的一個慢性疾病，糖尿病本身并不可怕，但是糖尿病可引發多種并發生，嚴重影響著人們的生活，糖尿病并發肺結核是在肺結核病因中占有較高的比例，并且可加重肺結核，在治療方面患者糖尿病的肺結核患者治療難度較正常肺結核患者治療難度大。

中醫中將糖尿病為“消渴”，主要病變部位是肺、胃、腎，其中主要為腎;在中醫中有上消、中消與下消之說，肺結核是中醫中的“肺癆”，病變部位主要為肺，兩病初起為陰虛證，久病則氣陰兩虛，陰陽兩虛，治療原則為益氣養陰，補肺腎。方中選取生地黃、熟地黃、山茱萸、山藥，滋補腎陰腎陽;黃芪是中藥中益氣固表的主要用藥;麥冬補肺陰;蒼術健脾燥濕;當歸、芍藥養血和血，斂陰柔肝，防木火邢金，青蒿、鱉甲除潮熱養陰;百部、川貝潤肺止咳。隨證加減牛膝補肝腎，強筋骨，白及止血，酸棗仁、蓮子清心除煩，龍骨、牡蠣斂汗止汗。

結 論

采用中西醫結合治療2型糖尿病合并肺結核臨床效果非常顯著，患者血糖控制情況較好，肺結核預后情況滿意，值得臨床推廣使用。

1 石廣燦.中西醫結合治療2型糖尿病并肺結核臨床觀察［J］.新中醫，2012，44(1):60 －61.

2 徐勝輝.2型糖尿病合并肺結核75例臨床分析［J］.實用預防醫學，2010，17(4):786 －787.