休克復蘇患者救護分析

孫尚香

創傷失血性休克指的是因全部身體組織的血液灌流不足，造成代謝障礙，由于細胞缺氧受損，引發全身臟器官功能出現障礙，病程進展迅速，有較高的并發癥發生率及病死率［1－2］。本文對80例患者進行了觀察治療，現將結果總結報告如下。

資料與方法

1.一般資料 本文選擇了2007年10月至2011年10月來我院治療的創傷失血性休克病人80例，其中男性56例，女性24例，年齡為21－69歲，以青壯年為主。本文中所選患者在年齡、性別以及其他相關因素方面存在的差異，不具有統計學意義(P ＞0.05)。

2.方法依照不同的護理方法將其分為觀察組48例，與對照組32例，對照組患者采用常規的護理方法，監測生命體征、常規口腔及輸血護理;觀察組患者接受正確體位、及早控制出血、建立靜脈通道并補充血量等一系列特殊護理措施，比較兩組的護理效果。

3.統計學方法 研究中所得數據采用統計學軟件包SPSS 15.0進行統計學方面的分析，所有組間數據應用x?檢驗，相關數據以(±s)表示。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

結 果

在救護效果好轉率方面，觀察組患者顯著高于對照組(P＜0.05)，死亡率觀察組顯著較對照組低(P＜0.05)，見表1。在急診護理質量的評分方面，觀察組顯著優于對照組(P＜0.05)，見表2。此外，護理的滿意程度、患者及其家屬的投訴率等情況觀察組均優于對照組(P＜0.05)，見表3。

表1 兩組患者的救護結果比較［n(%)］

表3 兩組患者及家屬的投訴率、護理滿意程度等的情況比較［n(%)］

討 論

一般的護理措施主要有:選用休克體位、確保患者呼吸道通暢、使用鼻導管吸氧、保暖、補液、檢測患者生命體征、體表傷口包扎，尤其是設置外周的靜脈通道兩條，在健肢上選取較大靜脈予以穿刺，如有需要應采取深靜脈穿刺置管。確保按照止血藥、晶體液、膠體液及血制品的順序輸液。

對于休克原因的不同選用相應的救護措施:①以失血過多為主的患者:使用止血藥物、根據醫囑進行補液、快速配血輸血、并為緊急手術止血做好準備。若出血得到基本控制，應建立靜脈通路，進行液體復蘇，注意對晶體與膠體的交替應用。未能控制出血的患者，應限制液體復蘇，是血壓目標參考值的得到恢復，不可短期內大量輸液以追求“正常血壓”。②以急性泵功能出現衰竭為主的患者:一旦確定合并心包填塞，就要做好床邊引流或心包穿刺的準備，對瓣膜損傷嚴重或是合并心臟破裂的患者應做好手術準備。③患者以呼吸障礙為主:通過充分吸痰、確保呼吸道清潔、避免窒息與誤吸等措施抑制呼吸功能紊亂;胸壁固定，避免連枷胸反常呼吸;配合醫師縫合胸部開放性的傷口、緊急氣管插管以及胸腔的閉式引流手術，將血氣胸的壓迫解除等［3］。④患者神經－血管功能出現紊亂:合并顱內高壓的患者，為補充血容量，應輸入高滲液體晶體，之后再輸入膠體，為具有需開顱減壓指征的患者做好術前準備［4］;若患者為合并低血壓、高位截癱或是心動過緩，則應注射微量的多巴胺升壓，嚴密監測患者的生命體征;若患者存在合并呼吸肌麻痹，無法完全進行呼吸運動時，應采取呼吸機輔助通氣，并嚴密觀察呼吸情況。

護理時應注意醫護協同，確定休克的主要因素;通用及特別護理措施相結合;密切注意患者病情，以調整護理措施;保持良好的護患溝通，使護理措施得以有效執行。

1 李成超.31例搶救創傷失血性休克病人的護理體會［J］.中國護理雜志，2007，4(9):36 －37.

2 秦歡.52例創傷失血性休克的急救與護理冊［J］.局解手術學雜志，2009，18(6):429 －430.

3 邱金妹，陶瑞宜，劉敏慧.以胸部創傷為主的多發傷急救護理體會［J］.山東醫藥，2006，46(10):82 －82.

4 陳曉青，繆愛梅，盂湘琴.以顱腦外傷為主的多發傷一體化救治的護理［J］.護士進修雜志，2008，23(12):1 127 －1 129.