喜炎平聯合頭孢曲松鈉治療小兒支氣管肺炎70例

史前進

小兒支氣管肺炎是兒科常見的呼吸系統感染性疾病，如不及時治療，容易引起消化、循環、神經等系統病變，甚至危及生命。筆者采用喜炎平注射液聯合頭孢西丁治療小兒支氣管肺炎效果比較顯著，現報道如下:

資料與方法

1.一般資料

選取138例患兒，自2008年12月～2011年11月在我院兒科病房住院的患兒，符合本次臨床觀察納入標準，隨機分為兩組:其中對照組68例，男34例，女34例，年齡6個月～12歲，平均年齡(5.47±1.83)歲，病程3.6 ～10 天，平均(4.81 ±1.48)天;治療組70例，男34例，女36例，年齡6個月～11歲，平均年齡(5.12±1.79)歲，病程3～11 天，平均(4.94±1.80)天，兩組患兒在基線資料經統計學處理(P﹥0.05)，無統計學意義，具有可比性。

2.納入標準

參照第7版《兒科學》［1］:①臨床癥狀:表現有發熱、咳嗽、咯痰、氣促、煩躁不安、食欲下降、甚至鼻翼煽動等臨床癥狀;②體征:雙肺聽診呼吸音粗，或有固定性中、細濕性啰音;③胸片X線提示:有點片狀或小斑片狀肺實質浸潤陰影;④血常規檢查結果:白細胞增多或正常;⑤排除標準:有嚴重心、腦、肝、腎等重要器官疾病。

3.治療方法

對照組給予頭孢曲松鈉(上海新亞藥業有限公司，國藥準字:H20003286)50～80mg/(kg·d)，1次/d，加入5%葡萄糖溶液中靜脈滴注，治療組在對照組的基礎上給予喜炎平注射液(江西青峰藥業有限公司國藥準字:Z20026249)0.2 ～0.4ml/(kg·d)，1次/d，加入生理鹽水 100～150ml中靜脈滴注。兩組患兒均給予退熱、止咳平喘、補液、糾正水電解質及酸堿平衡紊亂等常規綜合治療，連續治療7天。

治療后觀察兩組患兒癥狀、體征改善情況;咳嗽消失時間;肺部啰音消失時間、退熱時間等指標。

結 果

1.療效標準

痊愈:臨床癥狀(發熱、咳嗽、咯痰、氣促、煩躁不安、食欲下降、甚至鼻翼煽動等)消失，雙肺部聽診啰音消失，血常規檢查及胸片X線檢查均正常;有效:臨床癥狀基本消失，雙肺聽診啰音、血常規及胸片檢查結果明顯較治療前好轉;無效:臨床癥狀未見明顯好轉，雙肺聽診啰音、血常規及胸片檢查結果未見明顯好轉。總有效率 =(痊愈 +顯效 )/總病例數×100%。

2.統計學處理

所有數據均用SPSS18.0統計軟件進行統計分析，計量資料采用t檢驗，以(±s)表示，計數資料采用 χ2檢驗，P＜0.01或P＜0.05，表示有統計學意義。

3.療效指標比較

表1 治療后兩組指標比較d(±s)

表1 治療后兩組指標比較d(±s)

組別 例數 退熱時間肺部啰音消失時間咳嗽消失時間

對照組68 3.47 ±1.11 5.74 ±1.41 5.40 ±1.49治療組 70 2.08 ±0.80*3.45 ±1.04*4.22 ±0.56*

經兩獨立樣本t檢驗，治療后兩組組間退熱時間、肺部啰音消失時間、咳嗽消失時間指標相比較*P＜0.01，差異有統計學意義，治療組明顯優于對照組。

表2 治療后兩組總有效率比較(%)

經 χ2檢驗，*P ＜0.05，有統計學意義，治療組明顯優于對照組。

討 論

小兒支氣管肺炎是小兒的常見病之一，嚴重影響小兒的健康，無論是發病率還是死亡率都高于發達國家［2］。主要病理變化是由于支氣管、肺泡黏膜充血水腫，氣道分泌物多，肺內炎性滲出明顯，炎癥滲出物增多，致使氣道相對狹窄，彈性減退，纖毛運動較差，因而痰液阻塞不易咳出，炎癥引起通氣和換氣障礙，導致缺氧和二氧化碳潴留，引起呼吸困難，甚至呼吸衰竭而導致死亡［3－4］。目前小兒支氣管肺炎的治療主要是積極控制感染，防止并發癥及退熱、鎮靜、止咳平喘、糾正水電解質平衡等對癥治療。

頭孢曲松納為第三代頭孢菌素類抗生素，對大多數格蘭陽性菌和格蘭陰性菌都有強大活性，抗菌譜較廣，對肺炎克雷伯菌、金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、溶血性鏈球菌、肺炎球菌等都有高度抗菌活性。

喜炎平注射液的主要成分是穿心蓮內酯總酯磺化物，其主要用于抗菌、消炎、抗病毒、鎮咳、增強免疫力等。對革蘭氏陽性菌包括致病性大腸桿菌、流感桿菌、肺炎雙球菌、鏈球菌、金黃色葡萄球菌、變形桿菌、傷寒桿菌等均有明顯的殺菌和抑菌作用。對多種內毒素、肺炎球菌、鏈球菌的發熱有解熱作用。并可舒張支氣管平滑肌，緩解平滑肌痙攣，抑制漿液分泌，減少炎性滲出，提高白細胞、中性粒細胞及巨噬細胞對細菌的吞噬能力，祛痰鎮咳。本藥為中藥提取物，不良反應少。本次臨床觀察采用頭孢曲松鈉聯合喜炎平治療小兒支氣管肺炎療效顯著，值得臨床推廣應用。

1 沈曉明，王衛平.兒科學［M］.第7版.北京:人民衛生出版社，2008:275－277.

2 胡亞美，江載芳.實用兒科學［M］.第7版.北京:人民衛生出版社，2005－1175.

3 陳國清.痰熱清，頭孢哌酮/舒巴坦聯合治療社區獲得性肺炎的臨床研究［J］.臨床肺科雜志，2011，16(8):1258 －1259.

4 李莉.氨溴索佐治慢性喘息性支氣管炎急發療效觀察［J］.臨床肺科雜志，2007，12(1):36 －37.