46例胰島素強化治療初發(fā)2型糖尿病的療效分析

薛健

在老年人的常見臨床疾病中，糖尿病的發(fā)病率是比較高的。當(dāng)患者血液中胰島素存在不足便可引起體內(nèi)血糖含量過高，同時還可能伴有糖、蛋白質(zhì)及脂肪的代謝出現(xiàn)失常等其它并發(fā)病癥，而糖尿病的臨床癥狀主要為多尿、乏力、煩渴、消瘦等［1］。在本文中，筆者將選取本科室2011年3月至2012年4月間收治的46例初發(fā)2型糖尿病患者采用胰島素進行強化治療，取得了良好的療效，現(xiàn)報道如下。

資料與方法

1.一般資料 本文臨床病例均選取筆者所在科室2011年3月至2012年4月間收治的46例初發(fā)2型糖尿病患者的臨床資料，其中男29例，女17例，年齡為41～72歲(平均為58.91歲);本文病例患者臨床診斷均參照WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)(1999年);同時排除并發(fā)有嚴(yán)重的心、肝、腎、腦疾病，臨床感染，急性代謝紊亂癥狀患者;在本文研究中，我們隨機將其分為觀察組與對照組(各23例)，兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異無顯著性(P＞0.05)，因而具有可比性。

2.方法兩組患者胰島素的初始劑量主要根據(jù)患者體重指數(shù)(BMI)來計算，一般為0.5～0.7U/kg。觀察組:患者采取皮下注射諾和銳(短效胰島素類似物)，注射時間為每日三餐后，三次注射量均相同;每日睡覺前同樣采取皮下注射來得時(長效胰島素類似物)，注射量占全天注射總量的一半。對照組:患者采取皮下注射諾和靈R或優(yōu)泌林R(短效普通胰島素)，每日睡覺前同樣采取皮下注射諾和靈N或優(yōu)泌林N(中效胰島素)，一天4次注射藥物量比例為3:2:2:3。

3.統(tǒng)計學(xué)處理 本文所以統(tǒng)計數(shù)據(jù)處理均采用SPSS 18.0軟件，其中采用(x±s)表示計量資料，采用t檢驗，對比差異具有顯著性(P＜0.05)。

結(jié) 果

1.用藥后血糖達標(biāo)時間與胰島素用量情況 對比分析兩組患者的血糖達標(biāo)時間及胰島素用量情況，差異無顯著性(P＞0.05)，詳見表1。

表1 兩組達標(biāo)時間和胰島素用量比較(x±s)

對照組23 8.44 ±1.53 42.34 ±12.87

2.臨床療效情況 兩組患者經(jīng)一個療程的治療后，兩組患者的糖化血紅蛋白、三酰甘油、空腹血糖和餐后2h的血糖值均有所下降，而體重變化指數(shù)方面無顯著性。P均﹥0.05，詳見表2。

討 論

長期的臨床研究證實，糖尿病可能會引發(fā)患者身體其它器官損傷，同時還可能引發(fā)糖尿病足、神經(jīng)病變以及大血管及微血管并發(fā)癥等等，嚴(yán)重時可導(dǎo)致患者殘疾或死亡。在早期的糖尿病治療中，主要是采用強化治療方案，這樣可使患者的血糖含量明顯下降，進而改善患者葡萄糖毒性以及β細胞功能，最終使得能夠依靠自身能力保持血糖平衡［2－3］。近幾年，在初發(fā)2型糖尿病臨床治療上，普遍采用胰島素強化治療方案，據(jù)臨床實踐研究證實療效顯著。

在本文臨床研究中，通過對46例初發(fā)2型糖尿病患者采用不同的胰島素強化治療方案后，兩組患者的血糖達標(biāo)時間及胰島素用量情況差異無顯著性;一個療程治療后，兩組患者的糖化血紅蛋白、三酰甘油、空腹血糖和餐后2h的血糖值等均有所下降，而體重指數(shù)無任何變化，(P﹥0.05)。

1 陳建香，陳昌榮.胰島素泵治療初發(fā)2型糖尿病的臨床觀察［J］.河北醫(yī)學(xué)，2011，17(08):1 091 －1 092.

2 胡從恒.初發(fā)2型糖尿病患者43例強化胰島素治療臨床體會［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2011(33):544.

3 張平，羅紅，楊穎，等.胰島素強化治療初發(fā)2型糖尿病的臨床分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(03):1 521 －1 522.