沙丁胺醇和氨茶堿在緩解哮喘發(fā)作中的觀察與探討

羅鵬武

支氣管哮喘在近年來的發(fā)病率是逐步的攀升，對(duì)于全球范圍來說也是一種常見的慢性疾病，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡［1］。因此對(duì)于支氣管哮喘的治療就顯得尤為重要，本文特選取2010年5月至2012年2月間在我院確診為支氣管哮喘的患者59例，探討分析沙丁胺醇和氨茶堿在緩解哮喘發(fā)作中的效用。

資料與方法

1.一般資料本文的研究對(duì)象為2010年5月至2012年2月間在我院確診為支氣管哮喘的患者59例，其中男性32例，女性27例，平均年齡為29.32±6.21(23－69)歲，臨床癥狀和體征主要為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性的呼吸困難，發(fā)作性地胸悶，咳嗽，在夜間或者凌晨發(fā)作和加重，發(fā)作時(shí)胸部有廣泛地哮鳴音和呼氣音的延長。隨機(jī)將患者分為兩組，分別為沙丁胺醇組30人和氨茶堿組29人，兩組患者的年齡，癥狀和性別均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。

2.診斷標(biāo)準(zhǔn) 具體地診斷學(xué)標(biāo)準(zhǔn)參照陸再英等《內(nèi)科學(xué)》，7 版［2］。

3.排除標(biāo)準(zhǔn) ①心肝腎功能不全者;②處于妊娠，哺乳期患者;③有藥物過敏史或者為藥物過敏體質(zhì)者;④排除在治療前1周有呼吸道感染者。

4.用藥方法 沙丁胺醇組:吸入沙丁胺醇，每次噴100ug，每天3次，每次2噴;氨茶堿組:口服氨茶堿，每天10mg/kg。

5.療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效:臨床癥狀得到完全緩解，F(xiàn)EV1的增加超過35%，F(xiàn)EV1/FVC大于80%或者FEV1占預(yù)計(jì)值大于80%;有效:臨床癥狀有所緩解，F(xiàn)EV1增加在25%到35%之間，F(xiàn)EV1/FVC在60% －80%之間，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值60% －80%之間;好轉(zhuǎn):癥狀有所減輕，F(xiàn)EV1增加在15%到25%之間或者PEF增加15%到25%之間;無效:臨床癥狀和肺功能的指標(biāo)都沒有改善甚至有所惡化。總有效人數(shù)是顯效+有效+好轉(zhuǎn)人數(shù)。

6.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本文采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件是SPSS 13.0，數(shù)據(jù)的表示為(±s)，組間比較采用的是t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

1.各組別的療效結(jié)果見表1

表1 各組別的療效對(duì)比(n)

2.不良反應(yīng)在治療的過程中，沙丁胺醇組有兩人出現(xiàn)不良反應(yīng)，一例為心悸，一例為骨骼肌震顫，在用藥一小時(shí)后癥狀消失;氨茶堿組中有3例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，2例表現(xiàn)為胃腸道癥狀，1例出現(xiàn)心動(dòng)過速，均為一過性癥狀。

討 論

支氣管哮喘是一種常見呼吸道慢性特異性炎癥性病變，主要為嗜酸性細(xì)胞，肥大細(xì)胞引起的氣道變異性炎癥，并且以氣道高反應(yīng)性為主要特征的一種疾病，反復(fù)的氣道痙攣引起氣道的炎癥，發(fā)病分為免疫炎癥機(jī)制和神經(jīng)機(jī)制，還有氣道的高反應(yīng)性，支氣管平滑肌痙攣，氣道的重塑，彈性組織受損都可能是其發(fā)病因素，臨床上主要表現(xiàn)為伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，嚴(yán)重的哮喘發(fā)作更可能導(dǎo)致死亡［3］。因此防治支氣管哮喘在臨床上是一件非常重要的工作，沙丁胺醇是一種選擇性β2受體激動(dòng)劑，能夠選擇性地作用于β2受體，從而產(chǎn)生強(qiáng)烈的支氣管舒張作用，且持續(xù)時(shí)間長［4］。在本文的研究中觀察到沙丁胺醇組的心悸反應(yīng)一例，是因?yàn)殡m然對(duì)心臟的β1受體作用較弱，但是仍然可以引起心悸等不良反應(yīng)。氨茶堿能夠有效地松弛氣道平滑肌，從而起到舒張支氣管的作用，是臨床上治療支氣管哮喘的常用藥，但是也會(huì)導(dǎo)致消化系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)等的不良反應(yīng)［5］。但是在沙丁胺醇和氨茶堿在臨床上的療效對(duì)比還沒有人涉及，在我們的研究中發(fā)現(xiàn)沙丁胺醇的總有效率為93.33%，氨茶堿的總有效率為82.76%，并且有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，且沙丁胺醇的不良反應(yīng)要少于氨茶堿一組，這說明沙丁胺醇在臨床上對(duì)于支氣管哮喘的治療應(yīng)作為首選藥，在沙丁胺醇效果不理想時(shí)可以聯(lián)合使用氨茶堿作為強(qiáng)化治療，以期達(dá)到理想的治療效果。

1 薛戰(zhàn)，史廣超.加溫霧化吸入特布他林與氨溴索治療支氣管哮喘的療效觀察［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7(26):155.

2 陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)(7版)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2009:69－78.

3 郭新.舒利迭聯(lián)合孟魯司特治療哮喘78例療效分析［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7(21).

4 山莨菪堿聯(lián)合沙丁胺醇氧動(dòng)吸入治療支氣管哮喘的研究［J］.臨床薈萃，2012，27(17):1 525 －1 527.

5 舒紅斌.大劑量魯米那搶救氨茶堿中毒9例［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7(23):200 －201.