錦州市太和區農村居民高血壓病患病情況及相關因素分析

李翱翔，柳曉琳

(遼寧醫學院公共衛生管理學院，遼寧錦州121001)

高血壓病的高致殘率和病死率給家庭和社會的醫療保健體系帶來沉重的經濟負擔［1］，農村地區居民由于高血壓健康意識淡薄、醫療設施不夠健全、經濟來源有限，使高血壓病的防治工作更加嚴峻。2011年4～12月，我們調查了錦州市太和區部分農村居民的高血壓病患病情況，并對其發病相關因素進行了分析。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 采用整群抽樣的方法，以1個村民組為1個群，從全區98個行政村中隨機抽取24個村民組，對每個村民組內所有15周歲以上的居民進行調查，本研究共調查了11 682例常住居民。其中男5 531例、女6 151例，平均年齡44.8歲;漢族10 724例，滿族759例，蒙古族187例，其他12例。

1.2 調查方法 參照2002年中國居民營養與健康狀況調查表制定統一的調查表，該調查表根據實際情況經多次預調查反復修改而成。對所選擇的研究對象進行入戶面對面調查，調查內容包括一般人口學特征(姓名、性別、出生年月、文化程度以及婚姻情況等)、體格檢查、日常活動、心理及情緒、飲食及疾病信息等。調查工作參與人員均為經培訓考核合格的醫學專業人員，問卷調查主要有遼寧醫學院研究生學院學員完成，體檢工作主要由錦州市中心醫院醫護人員完成。高血壓病的納入標準:①符合WHO及中國高血壓防治指南(2009年基層版)高血壓病診斷標準［2］，收縮壓(SBP)≥140 mmHg 和(或)舒張壓(DBP)≥90 mmHg;②有明確的高血壓病史、調查前2周內服用降壓藥者;③單純收縮性高血壓為 SBP≥140 mmHg，DBP≥90 mmHg。

1.3 統計學方法 數據采用EpiData3.02軟件進行雙軌錄入并進行邏輯核查，用SPSS13.0統計軟件進行統計分析。以2006年中國人口構成為標準人口計算標準化患病率。率的比較采用線性趨勢χ2檢驗，采用Logistic回歸模型對影響高血壓發病的相關因素進行分析。P≤0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 高血壓患病情況 本次調查確診高血壓病患者2 149例，高血壓病患病率為18.40%，標準化患病率為 16.26%。其中男 1 029例(18.60%)，女1 120例(18.21%);年齡15 ～24 歲22例(1.63%)，25～34歲 78例(3.87%)，35～44歲 274例(8.41%)，45～54 歲 384 例(20.81%)，55 ～64 歲765例(38.23%)，65 ～74 歲 350例(46.60%)，≥75歲276例(58.46%)。

2.2 高血壓病相關因素分析結果 單因素Logistic回歸分析顯示，高血壓發病的危險因素有年齡、腌制食品、BMI、腰臀比、靜態時間長、睡眠質量、焦慮或緊張、糖尿病、高脂血癥、高血壓家族史，體力勞動，文化程度，蔬菜水果是高血壓的保護因素。見表1。對單因素分析有統計學意義的12個變量進行條件Logistic回歸分析，其中年齡、腌制食品、吸煙、BMI、腰臀比、焦慮或緊張、高脂血癥、高血壓家族史，其OR值均＞1，是高血壓病患病的危險因素;而文化程度、蔬菜水果、勞動強度，其OR值均＜1，起保護作用(P均＜0.05)。見表2。

表1 高血壓發病相關因素的單因素Logistic回歸分析

表2 多因素條件Logistic回歸分析結果

3 討論

本調查結果顯示，錦州市太和區農村居民高血壓病患病率為18.40%，標準化患病率為16.26%;而2002年全國居民營養與健康狀況調查顯示，全國18歲以上成人的高血壓病患病率為18.8%［3］。考慮到農村地區患病率較低，且本次調查年齡最低為15周歲，因此錦州太和區農村地區高血壓病患病率與全國水平沒有明顯差別。

高血壓的發病是多種因素長期相互作用導致正常血壓調節失償的結果［4］。關于年齡、BMI、腰臀比、家族史作為高血壓危險因素的流行病學研究已有諸多報道。本調查顯示，高血壓病發病與年齡、文化程度、蔬菜水果、腌制食品、BMI、腰臀比、勞動強度、靜坐時間長、焦慮或緊張、高脂血癥、高血壓家族史有關。

文化程度越高，高血壓病患病率越低，可能與文化程度高者的生活方式有關。蔬菜水果為高血壓的保護因素，蔬菜水果中含有大量的抗氧化物質，來自蔬菜水果中的纖維素可對血壓收縮有反轉作用，提高纖維素攝入，有助于預防高血壓。國外有文獻［5］報道，體育運動量增加可以減少或延緩高血壓的發生;本次調查結果也顯示，勞動強度是高血壓的保護因素，可見適當的體育鍛煉不僅能增強體質也能預防高血壓。本次研究結果顯示，靜坐時間長是高血壓病的危險因素。其原因可能是習慣靜坐者一般缺少運動，性格比較內向甚至壓抑，從而導致高血壓病的發生。

多數研究［6］認為，吸煙、鹽攝入量過多與血壓水平呈顯著相關性。長期高鹽飲食者患高血壓的危險性是正常人群的11.394倍。本次研究結果也顯示，食用腌制食品與血壓水平明顯呈正相關。然而，吸煙在本研究中經多因素Logistic回歸分析后沒有入選到危險因素模型中，這可能是因為Logistic回歸模型是依據影響因素對高血壓患病影響程度的大小來篩選變量，在篩選時這些因素的作用與其他因素相比可能影響程度比較小，有待于進一步研究。也有學者研究［7］認為，吸煙與高血壓無關。

心理社會因素造成的不良刺激，引起長時間、反復的焦慮和抑郁，可導致大腦皮層興奮和抑制發生紊亂，使皮質對下丘腦和延髓等處的血管運動中樞的調節作用失常;血管收縮神經沖動占優勢，使血管緊張性增加，阻力加大，血壓升高;同時交感神經長期興奮使腎小球動脈持續收縮，久之形成高血壓，確切機制尚待深入研究［8］。有研究［9］報道，憤怒個性和憤怒壓抑人群高血壓病患病率較高，提示焦慮、抑郁以及憤怒是高血壓病發病的心理因素。本研究結果進一步證明了焦慮、緊張、憤怒等心理行為因素對高血壓病發病的影響。

高血壓病患者往往伴有血脂異常，且血脂水平與血壓呈正相關。Bonna等［10］在Tromso地區人群血壓與血脂相關性研究中發現，總膽固醇水平與SBP和DBP呈獨立正相關關系。限制高膽固醇和高飽和脂肪酸的攝入，是預防高血壓的重要環節。

綜合分析本次調查結果，我們認為應加強當地居民的健康教育、提倡科學飲食、控制體質量預防肥胖、多從事體力活動、避免久坐的生活方式，加強心理疏導，對于降低人群中高血壓病患病率具有重要意義。

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［10］Bonna KH，Thell DS.Association between blood pressure and serum lipids in a population of Tromso study［J］.Circulation，2001，8(5):2012-2031.