痰熱清注射液治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期124例臨床觀(guān)察

龍 海

（貴州省貴陽(yáng)市肺科醫(yī)院，貴州 貴陽(yáng) 550003）

近年來(lái)筆者在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用痰熱清注射液治療COPD急性加重期患者64例，臨床療效明顯?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 124例均為貴州省貴陽(yáng)市肺科醫(yī)院呼吸內(nèi)科住院患者，均符合COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，隨機(jī)分為兩組，治療組64例，男性 44例，女性 20例，年齡 40～83歲；平均（61.10±7.21）歲；對(duì)照組60例，男性44例，女性16例；年齡52～72歲，平均（61.12±12.35）歲。 兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組患者均采用相同的綜合性常規(guī)治療，包括氧療、抗生素、止咳平喘等。治療組在此基礎(chǔ)上加用痰熱清注射液20 mL加入5%葡萄糖注射液25 0mL中靜滴，每日1次，7 d為1療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 按照文獻(xiàn)［2］療效標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。顯效：呼吸困難、咳嗽、咯痰、發(fā)紺、哮鳴音等癥狀、體征消失，血?dú)庵笜?biāo)正常。有效：呼吸困難、咳嗽、咯痰、發(fā)紺、哮鳴音等癥狀、體征減輕，血?dú)庵笜?biāo)好轉(zhuǎn)。無(wú)效：癥狀、體征無(wú)改善或惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件。采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 見(jiàn)表1。結(jié)果示治療組療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組療效比較（n）

2.2 兩組肺功能及C反應(yīng)蛋白的變化比較 見(jiàn)表2。兩組治療后均較治療前有改善 （P＜0.01），治療組改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3 兩組動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)比較 見(jiàn)表3。兩組治療后PaO2、PaCO2和pH均較治療前有明顯改善（P＜0.01），治療組改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

表2 兩組治療前后肺功能及C反應(yīng)蛋白變化比較（±s）

表2 兩組治療前后肺功能及C反應(yīng)蛋白變化比較（±s）

與本組治療前比較，*P＜0.01；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。下同。

組 別 FEV1.0（L/s）FEV1.0/FVC（%） C反應(yīng)蛋白（mg/L）治療組 治療前 1.64±0.34（n＝64） 治療后 2.19±0.27*△對(duì)照組 治療前 1.65±0.33 0.52±0.16 40.61±51.68 0.73±0.14*△ 18.35±23.54*△0.51±0.12 34.48±40.29（n＝60） 治療后 1.88±0.370.60±0.13 16.55±23.41*

表3 兩組治療前后動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)比較（±s）

表3 兩組治療前后動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)比較（±s）

組 別PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg）pH治療組 治療前 7.24±0.08（n＝64） 治療后 7.40±0.04*△對(duì)照組 治療前 7.22±0.06 72.84±8.32 66.23±14.31 88.13±5.32*△ 33.30±13.71*57.01±11.70 61.60±16.51（n＝60） 治療后 7.38±0.03*67.62±13.71* 39.41±16.10*

3 討 論

COPD以氣流受限為特征，氣流受限為不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展。急性加重期指短期內(nèi)咳嗽、氣促和（或）喘息加重，痰量增多，性狀呈膿性或黏液膿性改變，或有發(fā)熱等不適，如不及時(shí)治療，病情可危及生命。COPD屬中醫(yī)學(xué)“肺脹”、“虛喘”范疇。痰熱清注射液以黃芩為君藥，清熱燥濕、瀉火解毒；山羊角、熊膽粉為臣藥，清熱解毒、化痰解驚；金銀花、連翹有清熱宣透作用。全方化痰解痙、清熱解毒，適用于咯黃膿痰、痰液黏稠不易咯出的患者［3］。本觀(guān)察說(shuō)明，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加以痰熱清注射液治療COPD急性加重期患者，可明顯改善癥狀、肺通氣功能，療效肯定，值得臨床廣泛選用。

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南 （2007年修訂版）［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志，2007，30（1）：8-12.

［2］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：54-58.

［3］王春全.痰熱清注射液的方解及功效［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2006，22（5）：720.