早期肢體功能鍛煉對腦卒中患者康復治療及預后的影響

郭靜華

河南駐馬店市中心醫院康復科 駐馬店 463000

腦卒中具有發病急、病情兇險等特點，如果治療不及時或治療不當，病情將進一步發展，可能會演變為偏癱，嚴重影響患者的生活和工作［1］。在患者條件允許的條件下，早期給予肢體功能鍛煉，可以幫助腦卒中患者改善日常生活能力，且取得良好的臨床效果［2］。我院診治的60例腦卒中患者，隨機分為對照組和觀察組，對2組患者的Barthel指數評分和肌力進行檢測，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010－07－2011－07我院診治60例腦卒中患者，隨機分為對照組和觀察組，每組30例。根據患者的臨床癥狀和體征，并結合相應的輔助檢查結果，符合全國第4屆腦血管病學術會議的診斷標準［3］，所有患者確診為腦卒中。對照組男17例，女13例，年齡53.9～68.7歲；觀察組男18例，女12例，年齡54.6～70.1歲。在年齡、性別和原發病方面，2組患者無明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采用神經內科常規治療和護理。觀察組除進行神經內科常規治療和護理外，待患者病情穩定后，由康復護理人員給予早期肢體功能鍛煉。

1.3 觀察指標 于治療前和治療6周后，對2組患者的Barthel指數（modified Barthel index，MBI）評分及肌力進行檢測和對比。

1.4 統計學處理 所有數據使用SPSS 11.0統計學軟件進行處理，計量資料以表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者Barthel指數評分比較 與治療前Barthel指數評分相比，2組患者治療后的Barthel指數評分明顯升高，P＜0.05；與治療后對照組的 Barthel指數評分（45.18±12.31）相比，治療后觀察組的 Barthel指數評分（64.57±13.04）明顯升高，P＜0.05。詳細結果見表1。

表1 2組患者Barthel指數評分比較 （）

表1 2組患者Barthel指數評分比較 （）

注：與治療前Barthel指數評分相比，2組患者治療后的Barthel指數評分明顯升高，＊P＜0.05；與治療后對照組的Barthel指數評分相比，治療后觀察組的Barthel指數評分明顯升高，＃P＜0.05

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2.2 2組患者肌力比較 與治療前肌力相比，治療后觀察組患者的肌力明顯升高，P＜0.05；與治療后對照組的上、下肢肌力＞Ⅱ級所占比例（46.7%和43.3%）相比，治療后觀察組的上、下肢肌力＞Ⅱ級所占比例明顯升高（83.3%和86.7%），P＜0.05。詳細結果見表2。

表2 2組患者肌力比較 ［n（%）］

3 討論

腦卒中病情進一步發展，患者的運動就會受到不同程度的功能障礙，就會影響患者的正常日常生活和工作。一旦患者生命體征穩定后，應盡早進行康復訓練和心理護理［4］。腦卒中發病急、病情重，急性期患者會有較多痛苦，護理人員要給予正確的引導和安慰，鼓勵患者積極面對，并告知患者及其家屬，通過積極有效康復護理，可以促進患者的功能恢復，減輕致殘程度［5］。部分患者對早期康復存在錯誤的理念，不能積極配合康復治療。護理人員應耐心向其講解相關知識，并講述早期康復治療的成功病例，盡可能使患者積極主動地配合治療。腦卒中患者病情穩定后，除了給予心理護理外，同時還要進行康復訓練［6］。要注意體位的正確性，急性期患者必須臥床休息。加強對患肢的規律性按摩，動作要緩慢、輕柔，根據患者肌張力的高低，選擇適當強度按摩。患肢給予被動運動，活動幅度從小到大，循序漸進，從大關節到小關節，對肌肉、肌腱和關節周圍組織進行康復訓練。

本研究中，與治療后對照組相比，觀察組的Barthel指數評分明顯升高（P＜0.05）。與治療前相比，治療后觀察組患者的肌力明顯升高（P＜0.05）；與治療后對照組相比，治療后觀察組的上、下肢肌力＞Ⅱ級所占比例明顯升高（P＜0.05）。總而言之，對腦卒中患者早期給予康復訓練和有效心理護理，可明顯促進患者功能恢復，值得臨床推廣。

［1］尹曉寧，牟娟娟，徐曉飛 .早期康復和心理護理在腦卒中偏袒患者中的臨床應用［J］.吉林醫學，2011，32（12）：2476－2477.

［2］石瑞蘭，安珍 .腦卒中患者的早期康復護［J］.西部醫學，2009，21（2）：308－308.

［3］張進如，楊曉兵 .康復訓練與心理護理對腦卒中偏袒病人生活質量的影響［J］.內蒙古中醫藥，2008，7（3）：47－48.

［4］陳燕，梁冰 .早期心理護理配合康復訓練改善腦卒中患者日常生活能力［J］.蚌埠醫學院學報，2009，34（7）：645－646.

［5］陳海燕，蔡娜 .腦卒中患者早期康復的護理體會［J］.山東醫藥，2009，49（20）：116－117.

［6］夏娟芬，舸瑞英，沈炯 .腦卒中患者的早期康復護理［J］.護理與康復，2009，8（2）：135－136.