依達拉奉治療急性腦梗死療效分析

張本超 王彥廷

河南伊川縣第二人民醫(yī)院 伊川 471300

腦梗死是一種嚴重危害人類健康的疾病，其發(fā)病率、病死率和致殘率均較高。我們采用依達拉奉治療急性腦梗死50例，療效滿意，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 所有患者均系本院2008－01－2010－12住院病人，符合1995年全國第4屆腦血管病會議診斷標準［1］，經(jīng)腦CT或MRI檢查排除腦出血，無腦疝或深度昏迷。隨機分為對照組和治療組。治療組50例，男28例，女22例，年齡47～78歲；對照組45例，男25例，女20例，年齡48～79歲。2組患者性別、年齡、發(fā)病時間、癥狀、體征及并發(fā)癥無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予丹紅注射液20～30mL加入生理鹽水250mL靜滴，1次／d，胞二磷膽堿0.75g加入生理鹽水250mL靜滴，1次／d；治療組在對照組的基礎上加用依達拉奉針劑30mg加入生理鹽水100mL中靜滴，30min內滴完，2次／d。2組療程均為14d。治療期間，注意觀察患者有無不良反應，治療前后檢查血常規(guī)及凝血四項、肝腎功能。有顱壓高者使用甘露醇，合并肺部感染者加用抗生素。

1.3 療效判定 按照全國第4屆腦血管病會議制定的臨床療效標準評定。基本痊愈：神經(jīng)功能缺損評分減少91%～100%；顯效：神經(jīng)功能缺損評分減少46%～90%；有效：神經(jīng)功能缺損評分減少18%～45%；無效：神經(jīng)功能缺損評分減少17%以內或病人死亡。治療前后各評定1次。

2 結果

2.1 2組神經(jīng)功能缺損程度評分比較 治療組治療前神經(jīng)功能缺損評分為（18.47±2.25）分，治療后為（11.21±2.11）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對照組治療前神經(jīng)功能缺損評分為（19.11±2.33）分，治療后為（13.55±3.01）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。但治療組神經(jīng)功能缺損評分減少更明顯。

2.2 臨床療效比較 見表1。治療組與對照組治療前后的有效率分別是90.0%、75.6%，治療組有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 2組患者治療前后臨床療效比較 （n）

2.3 不良反應 治療組2例，對照組1例谷丙轉氨酶（ALT）輕度增高，未經(jīng)減藥，停藥后自行恢復，未見其他明顯不良反應，實驗室檢查無明顯異常變化。

3 討論

目前認為自由基是參與腦缺血性損害發(fā)生的重要因素之一。急性腦梗死時，由于缺血造成氧供應下降和ATP生成減少，腦內自由基大量產(chǎn)生，使膜結構遭到破壞，導致神經(jīng)元損害。自由基還可使缺血半暗區(qū)的血管收縮及血管內凝血，使梗死范圍擴大而加重腦組織損傷［2］。依達拉奉是一種小分子量的強效羥自由基清除劑及抗氧化劑，其血腦屏障穿透率高達60%。大量實驗研究表明，靜脈給藥后可以清除大腦內具有高度細胞毒性的羥自由基，抑制脂質過氧化作用，減少缺血半暗區(qū)的面積，從而抑制腦細胞、血管內皮細胞、神經(jīng)細胞的過氧化作用，減輕組織損傷和腦水腫，發(fā)揮有益的抗缺血作用［3］。

本研究結果表明，依達拉奉治療急性腦梗死的總有效率90.0%，高于對照組的75.6%，療效明顯，對改善急性腦梗死患者神經(jīng)功能缺損、恢復日常生活活動能力具有一定的作用。同時，該藥物沒有發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應，療效確切，是治療急性腦梗死的有效藥物。

［1］中華神經(jīng)科學會 .腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準（1995）［J］.中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：381.

［2］康建狀，張本超 .尿激酶聯(lián)合低分子肝素鈣治療急性腦梗死的療效觀察［J］.實用神經(jīng)疾病雜志，2005，8（4）：80.

［3］張敏，穆軍山 .依達拉奉對急性缺血性腦卒中的治療效果觀察［J］.中華急診醫(yī)學雜志，2007，16（6）：648.