腦卒中后抑郁對神經功能恢復的影響

張秀玲

華中科技大學同濟醫學院附屬孝感醫院（湖北孝感市中心醫院）神經內科 孝感 432000

腦卒中是威脅人類生命健康較為嚴重的疾病之一，致死率及致殘率較高。隨著醫療水平的進步以及人們對腦血管疾病認知程度的不斷提高，由腦卒中自身所造成的病死率及致殘率顯著下降，但統計分析表明，腦卒中后抑郁已成為影響病人神經功能與日常生活能力恢復的主要限制因素，目前認為腦卒中后抑郁屬于腦卒中較為常見的并發癥［1］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2008－12－2010－12被確診為腦梗死并進行綜合醫院焦慮／抑郁情緒測定量表測定的患者211例，均根據腦梗死進行常規處理，不給予抗抑郁藥物。腦卒中的診斷標準采用中華醫學會第4屆全國腦血管病會議（1995年）制訂的“腦血管病臨床診斷要點”［2］。

1.2 分組方法 根據焦慮／抑郁情緒測定量表（HAD量表）得分情況將211例腦卒中病人分成2組：抑郁組（HAD≥8分）患者59例，男41例，女18例；年齡51～84歲，平均（68.5±8.4）歲；41例為基底節梗死，5例為腦干梗死，4例為丘腦梗死，4例為額葉梗死，3例為頂葉梗死，1例為顳葉梗死，1例小腦梗死；41例為首次發病，18例為復發；38例患者為腔隙性腦梗死，21例為腦血栓形成；39例為單灶梗死，20例為多灶梗死；同時42例合并高血壓者，19例合并冠心病，18例糖尿病，9例感染，3例膽結石，1例磨牙癥。非抑郁組（HAD＜8分）患者152例，男111例，女41例；年齡37～87歲，平均（69.2±9.1）歲；94例為基底節梗死，12例為腦干梗死，10例為頂葉梗死，10例為顳葉梗死，9例為枕葉梗死，7例為額葉梗死，丘腦梗死及小腦梗死各5例；122例為首次發病，30例為復發；106例為單灶梗死，86例為腔隙性腦梗死，67例為腦血栓形成；47例為多灶梗死；96例合并高血壓，60例合并冠心病，43例為糖尿病，27例為感染，3例為膽結石。2組患者性別、年齡、性質、部位、病程及并發癥等方面比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.3 評定標準 根據焦慮／抑郁情緒測定量表對腦卒中病人進行評定，評定總分＜8分表示正常，≥8分表示患抑郁癥。治愈：偏癱及失語基本恢復正常，可獨立下床進行一般性活動，但做精細活動受限；好轉：偏癱及失語等部分恢復，通過扶杖可下床行大小便；未愈：癥狀與發病時一致，偏癱及失語等比較嚴重，出現嚴重假性延髓性麻痹、病情惡化或死亡。

1.4 統計學處理 數據采用SPSS 13.5軟件進行統計分析，療效比較采用秩和檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

通過焦慮／抑郁情緒測定量表評定，211例腦梗死病人發生抑郁59例（59／211），發生率27.96%，抑郁組與非抑郁組腦卒中病人出院時療效對比結果見表1。結果顯示抑郁組神經功能恢復程度顯著差于非抑郁組。

表1 2組腦卒中患者出院時療效對比 ［n（%）］

3 討論

腦卒中屬于一種較為嚴重的危害人類身體健康的腦血管疾病，一旦發生不但造成病人軀體殘疾，而且對病人的心理產生巨大的傷害［3］。發生腦卒中后，大部分病人可能出現各種情緒波動，特別是抑郁癥狀的發生率最高［4］。腦卒中后抑郁是腦卒中的常見并發癥，發生率20%～60%，統計分析表明，其發病高峰大多在卒中后3～6個月［5］。將抑郁組與非抑郁組腦卒中病人出院時療效進行對比，抑郁組治愈9例（15.3%），非 抑 郁 組 50 例 （32.9%）；抑 郁 組 好 轉 32 例（54.2%），非 抑 郁 組 73 例 （48.0%）；抑 郁 組 未 愈 18 例（30.5%），非抑郁組29例（19.1%）；2組總有效率分別為69.5%、80.9%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。總之，腦卒中后發生抑郁將嚴重影響腦卒中病人神經功能的恢復進程，臨床醫生應該給予足夠重視。

［1］劉永珍，龍潔 .卒中后抑郁狀態對預后的影響及治療進展［J］.國外醫學腦血管病分冊，2001，9（4）：245－247.

［2］中華醫學會神經科分會 .腦血管疾病的診斷要點［J］.中華神經科雜志，1996，29（6）：371－379.

［3］中華神經科學會 .腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準（1995）［J］.中華神經科學雜志，1996，29（6）：382.

［4］陸雪樺，陳青，姜亞軍，等 .心理干預對腦卒中抑郁偏癱康復的臨床療效［J］.臨床薈萃，2003，18（5）：259.

［5］龍潔，劉永珍，蔡焯基，等 .卒中后抑郁狀態的發生率及相關因素研究［J］.中華神經科雜志，2001，34（3）：145－148.