穴位注射治療枕大神經(jīng)痛療效觀察

馬小平

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穴位注射治療枕大神經(jīng)痛療效觀察

馬小平

(海安縣中醫(yī)院,江蘇 226600)

觀察穴位注射治療枕大神經(jīng)痛的臨床療效。將100例枕大神經(jīng)痛患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組50例。治療組在風(fēng)池穴注射野木瓜注射液2 mL,對(duì)照組在風(fēng)池穴注射維生素B120.5 mg、生理鹽水1 mL的混合液2 mL。治療組鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于對(duì)照組(＜0.01);治療組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組(＜0.01)。采用野木瓜注射液于風(fēng)池穴進(jìn)行穴位注射是一種治療枕大神經(jīng)痛的有效方法。

針刺療法;水針;枕大神經(jīng)痛;穴,風(fēng)池

枕大神經(jīng)痛為臨床常見疾病,是由多種原因引起的頑固性頭痛,且疼痛劇烈難忍,一般口服藥物難以控制。近年來,筆者采用野木瓜注射液于風(fēng)池穴進(jìn)行穴位注射治療枕大神經(jīng)痛50例,并與維生素B12于風(fēng)池穴進(jìn)行穴位注射治療50例相比較,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

100例枕大神經(jīng)痛患者均為我院針灸科門診,按就診先后順序隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組50例。治療組中男17例,女33例;年齡最小19歲,最大67歲,平均(43±6)歲;病程最短1 d,最長5年,平均病程(128.4±25.2)d;左側(cè)18例,右側(cè)27例,雙側(cè)5例。對(duì)照組中男19例,女31例;年齡最小20歲,最大65歲,平均(44.5±7)歲;病程最短1 d,最長5年,平均病程(132.5±26.5)d;左側(cè)20例,右側(cè)26例,雙側(cè)4側(cè)。兩組患者性別、年齡、病程、疼痛部位等方面比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

采照《新編診療常規(guī)》[1]中關(guān)于枕大神經(jīng)痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 治療方法

2.1 治療組

采用野木瓜注射液(由江西天施康中藥股份有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字Z36020633)2 mL,在患側(cè)風(fēng)池穴注射2 mL,深達(dá)骨膜。發(fā)作時(shí)隔日治療1次,5次為1個(gè)療程,2個(gè)療程后評(píng)定療效。

2.2 對(duì)照組

運(yùn)用維生素B12(江蘇東臺(tái)制藥廠生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字Z9501701)0.5 mg、生理鹽水1 mL的混合液2 mL注射于患側(cè)風(fēng)池穴。在患者發(fā)作時(shí)隔日治療1次,5次為1個(gè)療程,2個(gè)療程后評(píng)定療效。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

采用視覺模擬分級(jí)法(VAS)[2],0級(jí)為無痛,1～4級(jí)為有輕痛,5～8級(jí)為有明顯痛但可忍受,9～10級(jí)為痛難忍受。0級(jí)為優(yōu),1～4級(jí)為良,5～8級(jí)為尚可,9～10級(jí)為失敗。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理,計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn),計(jì)量資料用檢驗(yàn)。以＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 治療結(jié)果

由表1可見,兩組治療后鎮(zhèn)痛程度經(jīng)卡方經(jīng)驗(yàn),＜0.01,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。隨訪半年,治療組復(fù)發(fā)4例(8.2%),對(duì)照組復(fù)發(fā)37例(100.0%),兩組復(fù)發(fā)率比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01),提示治療組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組。

表1 兩組患者鎮(zhèn)痛程度比較 (n)

3.4 病例介紹

患者,男,52歲,2010年6月27日初診,表現(xiàn)為后枕部疼痛,時(shí)有牽及右側(cè)頭頂、前額及眼眶,有緊箍感、壓迫感,右側(cè)頸部疼痛明顯,活動(dòng)受限,每于勞累、情緒緊張或咳嗽時(shí)癥狀加劇,呈持續(xù)性疼痛,夜間明顯,影響睡眠,有習(xí)慣性落枕史,上級(jí)醫(yī)院予卡馬西平0.2 mg, 每日3次,口服,仍不能控制。頸椎X線攝片示頸椎平直,頸椎邊緣骨質(zhì)增生。來我院針灸科門診,診斷枕大神經(jīng)痛,給予野木瓜注射液2 mL于患側(cè)風(fēng)池穴位注射。隔日治療1次,5次后疼痛明顯好轉(zhuǎn)。10次后癥狀完全消失,隨訪半年未復(fù)發(fā)。

4 討論

枕大神經(jīng)痛屬于中醫(yī)學(xué)“頭痛”范疇,多因長期低頭、枕頭或高、工作勞累、局部受寒或外傷性肌肉損傷,局部炎性滲出,周圍肌肉痙攣,筋膜緊張壓迫枕大神經(jīng)所致[3]。野木瓜味甘平,歸心腎三經(jīng),《中藥大辭典》記載,具有平肝和胃、生津止渴、活血通經(jīng)、潤脾健胃等功能,能治吐瀉轉(zhuǎn)筋、心膈癡睡、濕脾、腳氣、水腫、痢疾、霍亂、頭風(fēng)、心痛等。現(xiàn)代研究[4]顯示,野木瓜富含多種有機(jī)酸、糖、蛋白質(zhì)、黃酮物質(zhì)、多種氨基酸和礦物質(zhì)元素,特別富含超氧化物歧化酶,具有抗炎、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗電休克等多種作用。野木瓜注射液[5]為野木瓜經(jīng)提取制成的滅菌水溶液,可以治療多種因素所致的神經(jīng)疼痛。風(fēng)池穴為足少陽循行于頭部的初始穴位,風(fēng)池穴深部為椎動(dòng)脈經(jīng)頸椎橫突入顱的部分,布有枕小神經(jīng)之支[6-10],《靈樞·熱病》:“風(fēng)為陽邪,其性輕揚(yáng),頭頂之上,惟風(fēng)可到,風(fēng)池穴在顳颥后發(fā)際陷者中,手少陽、陽維之會(huì),主中風(fēng)偏枯,少陽頭痛,乃風(fēng)邪蓄積之所,故名風(fēng)池。”運(yùn)用野木瓜注射液風(fēng)池穴治療枕大神經(jīng)痛,可以迅速緩解疼痛,通過半年隨訪觀察,其遠(yuǎn)期療效比較理想,復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組,起到了標(biāo)本同治的作用。

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Therapeutic Observation on Acupoint Injection for Greater Occipital Neuralgia

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,226600,

To observe the clinical efficacy of acupoint injection in treating greater occipital neuralgia (GON).A hundred patients with GON were randomized into a treatment group and a control group, 50 in each group. The treatment group received acupoint injection with 2 mL Yemugua injection at Fengchi (GB 20), and the control group received acupoint injection at Fengchi (GB 20) with 2 mL mixed fluid of 0.5 mg Vit B12and 1 mL normal saline.The treatment group was significantly superior to the control group in analgesic effect (＜0.01); the relapse rate of the treatment group was markedly lower than that of the control group (＜0.01).Acupoint injection at Fengchi (GB 20) with Yemugua injection is an effective approach in treating GON.

Acupuncture therapy; Hydroacupuncture; Greater occipital neuralgia; Point, Fengchi (GB 20)

R246.6

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2012.09.645

1005-0957(2012)09-0645-02

馬小平(1959 - ),男,主任醫(yī)師

2011-11-24