全麻手術患者術中眼睛保護方法的探討

黃祥凌 方素娟

（廣東省中醫院手術室，廣州510120）

全麻手術患者術中眼睛保護方法的探討

黃祥凌 方素娟

（廣東省中醫院手術室，廣州510120）

目的觀察不同的眼睛保護措施對全麻手術患者眼部的保護效果，以尋找最佳的眼睛保護方法，并形成相關護理規范。方法將全麻手術患者150例隨機分為A、B、C3個觀察組（每組50例）。A組：將患者眼瞼閉合后直接覆蓋生理鹽水紗布；B組：金霉素眼膏涂抹后保鮮膜覆蓋固定；C組：金霉素眼膏涂抹后用3M（6cm×7cm）敷貼覆蓋。觀察各組手術患者術后兩天內的眼部表現。結果各組眼部癥狀及并發癥發生率C組最低，B組次之，A組最高。結果使用金霉素眼膏涂抹后用3M（6cm×7cm）敷貼保護，術后眼部并發癥的發生率顯著低于其他2組（P＜0.05；P＜0.01）。結論對全麻下頭面部手術患者，應采取必要的眼保護措施，而采取眼部涂布金霉素眼膏后再貼3M敷貼保護，不失為一種簡便、有效的眼睛保護方法，可有效促使上下眼瞼閉合，保持角膜表面濕潤，同時可以防止灰塵、異物對眼睛的傷害。

全身麻醉；眼部保護；手術護理

隨著社會的進步和人民生活水平的提高，廣大群眾對醫療水平及服務質量的要求也越來越高，這對廣大醫務工作者提出了更高要求。據報導[1]，在全麻手術未行眼睛保護的患者中，眼部損傷的發病率可高達44%。因此，對全麻手術患者采取最有效的眼部保護措施已顯得極為重要。2011年1～6月，我們采取不同措施對全麻手術病人實施眼睛保護，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2011年1～6月在我院進行全麻手術的病人150例，其中男76例、女84例。年齡19～74歲、平均38.3歲。手術時間2.0～6.5h，平均4.1h。頭頸面部手術43例、脊柱手術58例、普通外科手術59例。將150例病人隨機分為觀察A、B、C組各50例，3組病人術前均排除眼部疾患，性別、年齡、手術時間比較，差異無顯著性意義（均P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 眼部保護方法病人全麻后A組用生理鹽水浸濕的小紗布（4層，以不滴水為宜）覆蓋其雙眼，術中巡回護士根據紗布的濕潤程度酌情更換；B組用金霉素眼膏涂抹后保鮮膜覆蓋固定；C組以適量金霉素眼膏涂眼后再用3M敷料（6cm×7cm）覆蓋雙眼。

1.2.2 觀察指標觀察各組手術患者術后兩天內的眼部表現。包括有無眼部刺痛、畏光、流淚等角膜、結膜炎癥狀，以及倒睫、結膜充血、角膜潰瘍、視力減退等并發癥的發生情況。

1.2.3 統計學方法所得數據采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

見表1。

表1 3組病人術后兩天眼部反應比較

由表1可見，各組眼部癥狀中以流淚最為多見，刺痛和畏光其次，視力模糊僅有A組出現l例，其發生率之間的差異具有統計學意義（P＜0.05）；眼部并發癥則以結膜充血為最多，未出現角膜潰瘍，各并發癥發生率比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。各組之間比較，無論眼部癥狀還是眼部并發癥的發生率比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）；各觀察組中以C組眼部異常癥狀的發生率為最低。

3 討論

全麻病人在手術過程中，由于全身麻醉藥的應用、體位的擺放[2]、消毒液的刺激、手術燈光的照射、手術機械操作的摩擦，還有手術中低血壓等因素的存在[3]，如不做好患者眼睛保護，會發生潛在的眼部并發癥：①角膜炎、結膜炎、眼部充血水腫、刺痛、畏光、流淚等不適[4]；②眼睛失明。生理鹽水紗布覆蓋法能減少角膜暴露時淚液的蒸發，但不能濕潤角膜和促使眼瞼完全閉合，故其保護效果不明顯。表1結果示，觀察A組與觀察B組、C組比較，差異有統計學意義（P＜0.05；P＜0.01）；金霉素眼膏涂抹后保鮮膜覆蓋固定的方法與A組相比流淚、畏光等眼部癥狀明顯減少，結膜充血等眼部并發癥也只是出現了1例，但眼部癥狀和并發癥發生率仍高于C組，這與保鮮膜固定不牢、淚液蒸發、異物入侵有關。B組與C組相比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。術中眼部使用金霉素眼膏涂抹后用敷貼粘貼，不僅操作簡單方便，且因眼膏具有粘性可有效促使上下眼瞼閉合，故減少了術中角膜的暴露，可保持角膜表面濕潤。眼部表面用3m（6cm×7cm）敷貼覆蓋，可防止空氣中的灰塵、異物對暴露角膜的傷害，使術后眼部不適的發生率降至最低。

顯然，對全麻下頭面部手術患者應當采取不同的眼睛保護方法，以免發生或盡可能減少不必要的眼部損害，只要方法適當，是可以獲得較為理想的眼部保護效果的。我們的觀察研究也表明，全麻下頭面部手術患者采取必要的眼睛保護措施的重要性，而采取眼部結膜涂布金霉素眼膏后再貼3M（6cm×7cm）敷貼，不失為一種簡便、有效的眼睛保護方法，可有效地避免術中尤其是較長時間手術時，各種因素對眼睛的傷害，從而使手術護理更加人性化。

[1]李朝標.全麻術中濕鹽水紗布覆蓋雙眼防暴露性角膜炎[J].中華現代眼科學雜志,2004,40(3)∶266.

[2]鄧漢妹,黃淳茂.全麻下頭面部手術病人眼睛護理方法[J].浙江臨床醫學,2002,4(11)∶810.

[3]吳欣怡.角結膜疾病學[M].濟南∶山東科學技術出版社,2002∶178-186.

[4]艷麗,王海蓮,盧福花.五官科患者全麻手術后暴露性角膜炎的防治與護理[J].中國實用護理雜志,2006,22(4)∶34.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.14.072

：1672-2779（2012）-14-0111-02

：張文娟

2012-05-02）