兒童心理行為對口腔內科疾病治療的影響

張學洋

（江蘇省高郵市車邏中心衛生院，高郵225606）

兒童心理行為對口腔內科疾病治療的影響

張學洋

（江蘇省高郵市車邏中心衛生院，高郵225606）

目的分析不同的心理行為對兒童的口腔內科疾病治療的影響程度。方法回顧性分析2009年4月至2011年12月在我科室就診的316例兒童的臨床資料，從病種、年齡、生活環境、居住地、家長文化程度、合作關系等幾個方面觀察口腔內科疾病的治療影響。結果對患兒的心理行為影響之一的是病種，年齡越大患兒心理行為對疾病治療的影響越重，而接受過教育、生活在城鎮的患兒在治療方面更容易配合。結論產生兒童心理行為的因素有很多，而這些因素導致的心理行為能夠影響到口腔內科疾病的治療，為了達到有效的治療，醫生應該了解患兒的心理需求以及影響因素，從根本上解決患兒心理行為，使治療順利進行。

口腔內科；心理行為；影響因素；兒童；護理

對生活水平高質量的要求，以及部分家長對孩子的高度關愛甚至是溺愛，在口腔內科疾病的治療過程中患兒的不合作等心理行為嚴重影響到疾病的順利治療[1]。為了能夠改變兒童牙病治療過程中因心理行為存在的困難，本文回顧性分析2009年4月至2011年12月在我科室就診的316例15歲以下兒童的臨床資料，分析患兒的心理行為因素，以及這些行為因素對疾病治療的影響程度，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本組316例牙科疾病就診兒童，其中男性患兒171例，女性患兒145例；年齡小于3歲的患兒21例，4～6歲的患兒173例，7～15歲的患兒122例；其中患病情況：齲齒72例，牙周炎85例，牙髓炎104例，牙槽囊腫55例。

1.2 病例分型方法本次分析采取的是根據患兒的心理行為進行分型：其中，I型：合作型，在整個治療的過程中患兒能夠很好地與醫生合作配合；II型：誘導型。在治療過程中患兒的心理行為會排斥和不配合治療的表現，但是在醫生和家長的引導、說教或是恐嚇下能夠堅持完成整個治療過程。Ⅲ型：強制型。患兒的心理行為強烈排斥治療配合，必須采取強制的方式才能勉強完成治療。

1.3 方法本次研究分析從影響患兒的幾個客觀因素開始，分別為年齡、父母文化程度、生活環境、病種等因素對治療配合度的影響。

2 結果

對患兒的心理行為影響之一的是病種，年齡越大患兒心理行為對疾病治療的影響越重，而接受過教育、生活在城鎮的患兒在治療方面更容易配合。具體分析見表1、2。

表1 疾病類型與分型的關系（n）

表2 父母教育程度與分型的關系（n）

3 討論

內科口腔治療對兒童的心理影響最主要表現是恐懼，因為治療過程中的牙痛對患兒來講很難忍受，患兒拒絕治療的行為更多是由于恐懼[2]。從上述表格分析來看，不同的病種患兒的合作配合力度關聯很大，如牙周炎、牙髓炎、牙槽膿腫的病種，疼痛度較低，患兒一般可以忍受并接受配合，而齲齒的治療因為過程會產生比平常更強烈的疼痛，患兒從心理上就會排斥。醫生必須對患兒進行誘導和說教，甚至還需要采取恐嚇的方式。患兒表現為精神緊張、恐懼，盡管牙痛劇烈，甚至吃不下飯也不愿就醫，勉強就診時極力躲避開醫生所持的任何器械。對這類患兒，醫護人員應用溫和的言語予以鼓勵；同時醫生動作嫻熟，能消除患兒恐懼心理，取得患兒的信任；相反，動作粗暴，頻繁致痛的操作，或操作時間過長，都會增加患兒的恐懼和哭鬧，從而失去對醫生的信任、配合，導致就診失敗。從年齡的角度分析，未滿3歲的患兒采取強制治療的方式高達90%以上，3歲以上患兒該比率則降低至50%以下[3]。而家長的教育對患兒心理行為的影響還是十分關鍵的，但是家長的學歷對患者的配合度影響不大[4]。如果在治療過程中，對患者有效的引導和說教，可以緩解患兒不合作配合的困難。

由于兒童忍受性較差，進行操作時，要求醫生動作迅速、機敏、準確，減少兒童張口次數及時間，動作要輕巧，不產生附加刺激所引起的疼痛。掌握兒童牙病的治療及牙齒的解剖生理特點，盡量縮短治療時間。使用的器械、材料應事先準備好，每次操作盡可能一次完成，必要時可增加治療次數，減少治療時間。醫護工作人員應該掌握兒童心理，具有分析和處理兒童心理和行為的能力[5]。心理治療是獲得兒童牙科治療配合的有效手段，臨床上要有意識地對患兒運用心理治療，這樣才能順利地完成治療任務。

綜上所述，兒童牙病患者治療中配合情況與年齡及心理狀況、父母的文化程度、環境等因素有關。如果想使口腔內科對兒童的治療效果提高，應該考慮不同的病種以及生活環境和受教育程度，醫生可根據患兒的特點，采取不同的誘導方式，與患兒建立起信任的醫患關系，促使患兒更好地配合口腔治療的全過程。

[1]耿繼紅.兒童口腔疾病的心理特點及臨床分析[J].中外醫療,2009,(06)∶189.

[2]孫克勤,李偉麗,管翠強.口腔內科門診患兒心理性格特點對牙病診治的影響[J].牙體牙髓牙周病學雜志,1998,(02)∶59.

[3]岳紅霞,袁雪明,趙亮.舒適護理在152例口腔病人中的應用[J].中外醫療, 2012,(10)∶134.

[4]譚秋紅.心理護理對口腔頜面外傷患者治療中的影響[J].中外醫療, 2012,(10)∶160.

[5]程曉霞.唇腭裂患兒30例的護理體會[J].中國社區醫師(醫學專業), 2012,(08)∶298-299.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.14.070

：1672-2779（2012）-14-0108-02

：蘇玲

2012-05-13）