中西醫結合治療輸卵管梗阻性不孕128例臨床觀察

廖可中 謝染英

（廣東省河源市計劃生育服務中心，河源517000）

中西醫結合治療輸卵管梗阻性不孕128例臨床觀察

廖可中 謝染英

（廣東省河源市計劃生育服務中心，河源517000）

目的探討輸卵管梗阻性不孕的中西醫結合治療臨床效果。方法選取我院從2008年1月至2012年1月確診為輸卵管梗阻性不孕的患者128例，隨機分為觀察者和對照組，觀察組聯合應用輸卵管通液及中醫中藥治療，對照組僅行輸卵管通液治療，比較2組的治療效果。結果治療后對照組總有效率為76.2%，觀察組為90.8%，2組總有效率比較差異有顯著性（χ2=18.29，P＜0.05）。結論聯合運用輸卵管通液及中醫中藥治療輸卵管梗阻性不孕的效果優良，值得臨床推廣。

輸卵管梗阻；不孕；中醫藥治療

輸卵管梗阻是導致不孕不育的一個重要原因，臨床上的治療多以單純的輸卵管通液為主，療效欠佳。從2008年1月至2012年1月，我院采用中西醫結合方法治療輸卵管梗阻性不孕病人128例，取得了良好效果，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本組病人128例，年齡21～40歲，平均29歲。原發不孕50例，繼發不孕78例，均經輸卵管造影證實，并排除輸卵管發育不良及輸卵管息肉。其中，雙側輸卵管阻塞30例，雙側輸卵管通而不暢25例，單側通、對側通而不暢48例，單側不通或單側通而不暢25例。確診后治療時間3～36個月。隨機分為2組，觀察組65例，對照組63例，2組年齡、不孕時間、既往史差異無顯著性差異。

1.2 治療方法觀察組聯合應用輸卵管通液及中藥治療，對照組僅行輸卵管通液治療。2組在各自治療的基礎上均配合Vit E 100mg、Vit C 200mg、Vit B 200mg、Vit AD 2丸，1日3次口服，胎盤組織液及糜蛋白酶4000U，隔日1次交替肌注。輸卵管通液藥物為9g/L氯化鈉溶液20mL中加入慶大霉素8萬單位、糜蛋白酶4000U，地塞米松5mg，藥物注入速度為50mL/min，受阻時壓力不易超過33.3 kPa，于月經干凈后3～7d進行，隔日1次，共3次，3個月為1個療程。

中醫辨證將觀察組分為5型：①氣滯血瘀型，30例，治以調經活血、化瘀通絡法。方藥：當歸15g，雞血藤15g，柴胡10g，白術10g，牡丹皮12g，香附12g，白芍15g，澤蘭12g，烏藥10g，木香6g，桔葉10g，蘇木10g，穿山甲10g，路路通10g。②寒濕瘀滯型，29例，治以溫經散寒、活血通絡法。方藥：雞血藤15g，當歸10g，附子10g，肉桂10g，菟絲子10g，淫羊藿10g，鎖陽10g，紫石英10g，香附10g，三棱10g，莪術10g，炮姜10g。③氣虛血瘀型，24例，治以益氣補血、活血祛瘀法。方藥：黨參20g，黃芪15g，白術15g，茯苓15g，淮山藥12g，赤芍12g，陳皮12g，當歸12g，川芎10g，桃仁10g，丹參10g，雞血藤10g，穿山甲10g，路路通10g。④熱盛瘀阻型，15例，治以清熱涼血、散瘀消結法。方藥：紅藤10g，敗醬草15g，蒲公英15g，半桂蓮10g，黃苓10g，黃柏10g，牡丹皮10g，赤芍12g，三棱10g，莪術10g，地鱉蟲6g。⑤痰濕瘀滯型，9例，治以化痰祛瘀調經法。方藥：川貝10g，莪術10g，白術15g，生牡蠣10g，黃藥子10g，皂角刺15g，昆布12g，夏枯草10g，海浮石10g，丹參15g，赤芍12g，穿山甲15g，路路通15g，當歸15g，雞血藤15g，澤蘭12g。于月經干凈后每日1劑水煎服，用至排卵期停藥。同時給予外敷消瘀散，方劑：千年見10g，透骨草15g，血竭5g，乳香12g，沒藥10g，防風10g，土元10g，歸尾10g，艾葉10g，追地風10g，白芷10g，花椒10g。將藥物研細末置于袋內，蒸透后熱敷小腹，每日1次，每次20～30min，使用10d后更換。

2 結果

輸卵管造影顯示患側輸卵管通暢，兩年以內受孕者為治愈；患側輸卵管情況明顯改善者為好轉；經治療2個療程后輸卵管造影仍示不通者為無效。經治療后對照組總有效率為762%，觀察組為90.8%，兩組總有效率比較差異有顯著性（χ2=18.5，P＜0.05）。見表1。

表1 2組治療結果比較(例)

3 討論

當前，輸卵管梗阻不孕患病率有上升趨勢。徐苓[1]等1報道其占不孕病人的20.7%，而本組占38%。輸卵管梗阻性不孕與盆腔感染有關，治療上需復通輸卵管，恢復輸卵管蠕動功能。輸卵管通液治療可使粘連的輸卵管得以分離，但其治愈率低。我院在傳統治療的基礎上進行中醫辯證分型治療，取得較好的效果。西藥慶大霉素、地塞米松、糜蛋白酶可直接作用于輸卵管，發揮抗感染、抗粘連作用[2]。中醫認為慢性輸卵管炎引起的阻塞，多屬腎虛肝郁、濕熱瘀滯、氣滯血瘀致胞絡阻塞，臨床上以化瘀消積治療為主[3]。方中當歸、赤芍、川芎理血調經，穿山甲、路路通上行通乳下行通經，有疏通輸卵管的作用，在此基礎上根據病機不同，需攻補兼施，如方中黨參、黃芪、白術、山藥可益氣補血，利尿消腫，托瘡生肌；蒲公英、黃芩、黃柏有清熱解毒、消腫散結作用。再配合腹部外敷消瘀散等治療能夠明顯改善輸卵管的功能，調節輸卵管平滑肌的反應性，使輸卵管阻塞性不孕的治療取得比較理想的效果。

[1]徐苓,谷春霞,何方方,等.女性不育的病因與預后[J].生殖醫學雜志,1992, 1(1)∶81.

[2]來佩琍.婦產科疾病診斷標準.北京∶北京科學技術出版社,2001∶382.

[3]張玉珍.中醫婦科學.北京∶中國中醫藥出版社,2002∶320-326.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.14.041

：1672-2779（2012）-14-0058-02

：蘇玲

2012-06-16）