手足口病防治體會

趙海軍

（江蘇省響水縣雙港鎮老舍中心社區衛生院，雙港224638）

手足口病防治體會

趙海軍

（江蘇省響水縣雙港鎮老舍中心社區衛生院，雙港224638）

目的總結手足口病（HFMD）的急診防控措施的經驗。方法根據手足口病的流行方式、傳播途徑及急診科的相應特點，針對性地采取一些急診防控措施。結果180例手足口病患者全部治愈，療效滿意，無1例出現并發癥，也未發生醫院感染新增病例。結論對手足口病患兒早發現、早隔離、早治療、早宣教可減少并發癥的發生及杜絕院內感染的發生。故及早有效地做好手足口病（HFMD）急診防控工作是預防本病傳染擴散的關鍵。

手足口病；防控

手足口病是由腸道病毒引起的急性傳染病，多發生于學齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發病率最高[1]。患兒和隱性感染者均為傳染源，主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。大多數患者以發熱和手掌心、腳掌心、臀部出現斑丘疹和皰疹為主要特征。我國許多地方不斷報道有手足口病的暴發流行，且并發癥發生率和病死率也有增高的趨勢。我科采取了積極有效的應對處理和防控措施，取得了滿意的成效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料我科于2008年6～9月共收治180例手足口病患兒，年齡最小2個月，最大9歲，平均年齡為55個月。其中150例有明顯的流行病史，主要在托兒所、幼兒園、學校等小兒群集地傳染發病，未發現合并有腦炎、心肌炎及腸炎等嚴重并發癥病例。其中HFMD患兒的各年齡段分布情況見表1。

表1 手足口病患兒年齡分布（%）

1.2 治療方法本病為病毒感染，故以抗病毒治療為主，加以支持、對癥療法。輔助清熱解毒中藥等綜合治療。一般患兒多采用利巴韋林和清開靈靜點，輔以板藍根或雙黃連口服液。重癥病人加用干擾素100萬U日l次肌注，連用5～7d，并加強支持療法。若口腔疤疹較重影響進食者，均補充熱量及電解質。

2 結果

經積極抗病毒治療及對癥治療，180例患兒均全部痊愈出院，住院時間平均6d，未發現并發癥，也未發生院內感染。一般預后良好。

3 討論

3.1 完善和落實報病制度雖然手足口病并非甲乙類傳染病，但如此大范圍的發病還是造成了人們的恐慌。為盡快控制該病的流行，嚴格的疫情報告制度是必需的。發現HFMD患者時，在《中華人民共和國法定傳染病報告卡》中“其他法定管理及重點監測傳染病”一欄中填報。同時按照醫院報告程序及時向有關部門報告，并對疫情報告信息進行逐級審核，于24h內進行網絡直報[2]。做到不漏登、不漏報、不漏檢、不錯登、不虛報、不瞞報，責任落實到人，落實報病制度。

3.2 加強防治知識培訓舉辦HFMD學習班，急診科所有醫護人員參加網絡學習HFMD相關知識，并予考核。在HFMD門診中，接診醫生都應是經過專門培訓的，且為主治醫師以上級別。醫護人員充分認識傳染病工作的重要性，牢固樹立責任意識和大局意識，確保防控責任落實到位。

3.3 加強健康宣傳教育手足口病主要感染嬰幼兒，加之流行初期有因嚴重并發癥死亡的病例以及缺乏對疾病的必要認識，家長們陷入了對手足口病的恐慌。宣傳教育就成了防治工作的重要一環。幼兒園是手足口病流行的主要場所。在本病流行期間，囑家長2周內不要送患兒到幼兒園或者公共場所，醫務人員向家長介紹本病的臨床表現、流行特征、預防措施等知識，教會家長做好口腔護理、皮膚護理，注意飲食調理、個人衛生，避免交叉感染；囑孩子要養成良好的衛生習慣，大小便后要洗手。在HFMD診室及隔離室張貼相關防病知識的宣傳欄，分發HFMD知識的宣傳單，介紹個人預防控制措施。

3.4 加強醫院感染控制工作避免院內交叉感染候診及就診等區域應增加清潔消毒頻次，室內清掃時應采用濕式清潔方式；醫務人員在診療、護理每一位病人后，須按洗手六步法認真洗手或消毒雙手；診療、護理病人過程中所使用的非一次性的儀器、物品等要擦拭消毒；每日對門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進行擦拭消毒。

隔離室內空氣流通、清潔、溫度適宜，紫外線循環機定時消毒；地面、床頭柜、床頭、凳子、患兒的用具和玩具用含氯消毒劑擦拭；患兒的分泌物、嘔吐物、排泄物用等量的消毒劑浸泡消毒半小時后倒掉；床單、被褥交洗漿房按丙類傳染病用物清洗和消毒。醫護人員加強手衛生，嚴格做到“一人一物一用一消毒”[3]。

綜上所述，手足口病已被國家列為丙類傳染病，規定實行疫情信息網絡直報。目前對治療手足口病尚無特異高效的抗病毒藥物，也沒有有效的疫苗來預防，因此還需對患兒早發現、早診斷、早隔離、早治療，并且強調醫療單位在流行期間實行預檢分診制度，對托幼機構執行嚴格的晨檢措施，并進行相關的宣傳教育。通過對發病病例的處理，認為手足口病雖然傳染性較強，但只要采取措施及時得當，可以有效控制其傳播流行。故及早有效地做好手足口病（HFMD）防控工作，加強急診防控管理對本病防控有重要意義。

[1]張志宏,陳忠,宋偉倉.兒童手足口病185例臨床與胸部X線分析[J].中國臨床研究,2011,(02)∶16.

[2]李曉玲,應少華,袁麗君,等.手足口病合并病毒性腦炎58例臨床分析及診治體會[J].中國實用神經疾病雜志,2010,(03)∶51.

[3]喻文亮,于毅.EV71所致重癥手足口病的診治[J].中國廠礦醫學,2008, (03)∶68.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.14.040

：1672-2779（2012）-14-0057-02

：王治華

2012-04-17）