中西醫結合治療腦血管性眩暈癥32例

衡向陽

（河南省周口市中醫院腦病科，周口466000）

中西醫結合治療腦血管性眩暈癥32例

衡向陽

（河南省周口市中醫院腦病科，周口466000）

目的觀察中西醫結合治療眩暈癥之臨床療效。方法將符合標準之眩暈患者分別給予觀察組鹽酸氟桂利嗪合二陳湯加味，對照組給予鹽酸氟桂利嗪治療。結果觀察組32例中痊愈15例，占46.88%；對照組30例中痊愈6例，占20%。觀察組明顯優于對照組。結論鹽酸氟桂利嗪合二陳湯加味可有效治療眩暈癥，且臨床療效顯著。

二陳湯；腦血管性眩暈；鹽酸氟桂利嗪；中西醫結合療法

眩暈為臨床常見病、多發病之一，部分患者表現劇烈，多以急癥就診。目前臨床治療多以西醫治療為主，常可改善癥狀，遠期療效不甚顯著。自我院采用中西醫結合治療本病以來，取得較好療效，特報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院2009年2月至2011年12間來我院就診的眩暈患者62例，均按1993年國家衛生部頒布的《中藥（新藥）臨床研究指導原則》關于眩暈的診斷標準診斷。將上述患者按照隨機分配的原則，分為觀察組32例，對照組30例。觀察組中，男性14例，女性18例；年齡最小45歲，最大77歲，平均60.1歲；病程最短15d，最長12年；實驗室檢查血脂增高者27例；經顱多普勒（TCD）提示腦動脈硬化者28例。對照組中，男性患者13例，女性患者17例；年齡最小46歲，最大75歲，平均59.1歲；病程最短7d，最長11年；實驗室檢查中血脂增高24例，經顱多普勒（TCD）提示腦動脈硬化27例。2組患者在性別、年齡、病程等方面的差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 臨床癥狀特點眩暈頭痛，沉重昏脹，神疲乏力，氣短懶言，表情淡漠，多夢善忘，胸脘痞悶，舌質暗紅，或有瘀斑瘀點，脈虛澀或弦滑或細澀。

1.3 治療方法對照組給予鹽酸氟桂利嗪治療，每日5 mg，每晚服1次，連續使用20d。血脂增高患者給予血脂康膠囊（0.3g/粒），一次2粒，一天2次。

治療組給予鹽酸氟桂利嗪治療，方法同上。另加服二陳湯加味，基本方：蒼術、陳皮各12g，厚樸、清半夏各9g，茯苓15g，甘草6g。并隨證加減：若伴惡心欲吐，則加代赭石、竹茹以和胃降逆止嘔；若癥見脘悶、納呆、腹脹重者，則加白豆蔻、砂仁等；若痰濁郁而化熱，痰火上犯清竅，并見苔黃膩，脈弦滑者加黃連、黃芩。每日1劑，共煎2次后，匯兌分早晚2次分服，10劑為1個療程，連續服用2個療程。

1.4 療效標準[1]痊愈：眩暈等癥狀消失，經顱多普勒（TCD）復查供血恢復正常；顯效：眩暈等癥狀明顯減輕，頭暈目眩不伴有自身及景物的旋轉、晃動感，可正常生活或工作，TCD復查大腦動脈及椎-基底動脈供血明顯改善；有效：眩暈減輕，仍伴有輕微的自身或景物的旋轉、晃動感，雖然能堅持工作，但生活和工作受到影響，TCD復查大腦動脈及椎-基底動脈供血稍有改善；無效：癥狀無改善或加重，TCD復查大腦動脈及椎-基底動脈供血無改善。

2 結果

結果見表1。

表1 2組患者臨床療效對比[n(%)]

表1，顯示2組患者總有效率差異無統計學意義，痊愈率比較差異有統計學意義。

3 討論

眩暈為臨床內科常見急癥之一，現代醫學認為，引起眩暈的疾病很多，除耳鼻咽喉科疾病外，還涉及到內科、神經內科及骨科等疾病。本文研究的主要為因腦動脈硬化所致眩暈，多發于老年患者。中醫學有“無痰不作眩”之說，充分說明痰濕困阻是其發病的一個主要原因。細析其病機，多為臟腑功能失調，痰瘀互阻導致的中焦氣機紊亂，氣機升降失常，清陽不升，濁陰不降，濁邪上犯清竅而致眩暈。本病在急性期多為本虛標實，且以標實為主。其中，標實之物多為血瘀阻絡、痰濕困阻等。金元四大家之一之朱丹溪就提出，中風主血虛有痰，且治痰為先，其次養血行血。故化痰除濕是治療此癥之關鍵。本案在運用氟桂利嗪改善供血循環的基礎上，加用二陳湯加減，以燥濕運脾，行氣和胃，方中選用清半夏、蒼術、茯苓三者相連，化痰濁兼可化瘀，從而達到痰瘀同治，改善腦供血之目的。現代藥理研究表明[2]，厚樸對腸管有興奮作用，能夠促進腸蠕動，清半夏能抑制嘔吐中樞而止嘔，陳皮中所含的黃酮甙有維生素P樣作用，能增強纖維蛋白溶解，抗血栓形成，改善中風癥狀。本案結果顯示，二陳湯加味聯合氟桂利嗪治療腦血管性眩暈可大大提高臨床療效，值得在臨床工作中進一步學習與推廣。

[1]張本田,張志霞,張玉靜.定眩湯治療腦動脈硬化性眩暈50例[J].山東中醫雜志,2002,21(11)∶658-659.

[2]羅秀夏.加味二陳湯治療腦血管病性眩暈的療效觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2006,4(6)∶553-554.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.14.029

：1672-2779（2012）-14-0044-02

：張文娟

2012-05-01）