2種三聯療法治療十二指腸潰瘍HP陽性效果分析

王莉萍

（四川省資陽市雁江區人民醫院，資陽641300）

2種三聯療法治療十二指腸潰瘍HP陽性效果分析

王莉萍

（四川省資陽市雁江區人民醫院，資陽641300）

目的分析研究HP陽性十二指腸潰瘍的治療方法。方法隨機選取我院消化科2010～2011年間收治的72例十二指腸潰瘍患者，HP陽性。根據患者自愿分為觀察組和對照組2組，各36例，2組患者在性別、年齡患病程度等各方面均無顯著差異。觀察組采用新型三聯療法，即采用莫西沙星聯合抗生素阿莫西林和埃索美拉唑鎂腸溶片進行治療；對照組采用傳統標準三聯療法，即克拉霉素聯合抗生素阿莫西林和埃索美拉唑鎂腸溶片進行治療。2組患者治療療程為7d。在治療過程中詳細記錄患者的情況，治療后及時評估療效。結果觀察組患者通過治療HP根除率達到90.3%，十二指腸潰瘍的愈合率達到90.6%；對照組患者通過治療，HP根除率達到87.5%，十二指腸潰瘍的愈合率達84.3%，通過對比發現，2組患者治療療效無明顯差異。結論當前，十二指腸潰瘍的治療方法有很多，在本文的研究中，觀察組治療的療效較對照組更為可靠，2組患者HP根除率、十二指腸潰瘍愈合率、治療后癥狀緩解率方面均無顯著差異。

十二指腸潰瘍；胃脘痛；藥物療法

十二指腸潰瘍的致病因子主要是幽門螺旋桿菌（HP）感染，要促進十二指腸潰瘍愈合就要根除其主要的致病因子——幽門螺旋桿菌（HP），同時還要預防和降低十二指潰瘍的復發率。隨著幽門螺旋桿菌（HP）耐藥性的不斷增強，臨床根除幽門螺旋桿菌（HP）、治療十二指潰瘍的成功率已呈下降趨勢。當前國內外針對十二指腸潰瘍的治療推出了一種新方案，就是采用莫西沙星聯合抗生素阿莫西林和埃索美拉唑鎂腸溶片進行治療[1]。本文回顧性分析了2010年至2011年間消化科收治的72例HP陽性十二指腸潰瘍患者資料，現將報告匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機選取我院消化科2010～2011年間收治的72例十二指腸潰瘍患者，HP陽性。其中男性60例，女性12例，年齡24～53歲，平均年齡為40歲。根據患者自愿分為觀察組和對照組2組，各36例。2組患者在潰瘍數目、大小；病程；年齡；性別等方面均無限制性差異，具有可比性，P＞0.05。

1.2 治療方案觀察組，即新型三聯療法組，采用莫西沙星聯合抗生素阿莫西林和埃索美拉唑鎂腸溶片進行治療。對照組即傳統三聯療法組，采用克拉霉素聯合抗生素阿莫西林和埃索美拉唑鎂腸溶片進行治療。兩種三聯療法用藥詳細情況如表1所示。

表1 2種三聯療法用藥詳細情況

1.3 評判標準

1.3.1 HP根除判定標準采用RUT法：取距幽門口3cm處胃竇黏膜行快速尿素酶法HP檢測，同時行14C呼氣試驗檢測HP，兩項均陽性者為HP感染。快速尿素酶法采用福建三強公司試劑，14C呼氣試驗采用深圳海德威公司試劑及儀器。治療結束后28d14C-UBT＜100dpm/ mmol CO2時，可判定受試者為HP陰性[2]。

1.3.2 十二指腸潰瘍愈合判定標準痊愈：胃鏡檢查潰瘍及周圍炎癥全部消失；顯效：潰瘍消失，仍有炎癥；有效：潰瘍縮小≥50%以上；無效：潰瘍縮小＜50%。治療后潰瘍痊愈或顯效計為潰瘍愈合[3]。

1.3.3 不良反應分級標準記錄治療期間2組出現的各種不良反應，將不良反應的程度分為4級。1級：無任何不良反應；2級：輕度不適：不影響生活及工作；3級：中度不適，在一定程度上影響生活及工作；4級：嚴重不適，必須全休及停藥[4]。

1.4 統計學處理采用SPSS 14.0統計軟件處理，各組率的比較采用χ2檢驗。

2 結果

2組患者通過采用不同的三聯療法進行治療后，其HP根除率和十二指腸潰瘍愈合率情況對比詳細情況如表2所示。

表2 2組患者PH根除率和十二指腸潰瘍愈合率比較[n(%)]

3 討論

十二指腸潰瘍屬于中醫“胃脘痛”范疇，中醫認為人的胃、肝以及脾等在生理上具有十分密切的關系，在病理上也彼此影響。所以，雖然十二指腸潰瘍的病灶在胃部，但卻與肝和脾具有緊密的相關性。中醫方面，一般采用健胃愈瘍顆粒進行治療，主要的適應癥有：胃脘脹痛、腹脹便溏、噯氣吐酸、肝胃不和以及肝郁脾虛等[5]。

本研究通過對2組患者采用不同的三聯療法進行治療，由表2可以看出，觀察組通過采用新型三聯療法資料后，其HP根除率和十二指腸潰瘍愈合率高于對照組，但是數據差別不明顯，無統計學意義，P＜0.05。由此可見，新型三聯療法對治療十二指腸潰瘍，HP陽性患者有良好的療效，在傳統三聯療法的基礎上有更好的治療效果。

當前，PH的耐藥性已成為當前資料根除失敗的主要原因，莫西沙星具有良好的耐藥性，與其他藥物相互作用也少，在觀察組采用的莫西沙星聯合抗生素阿莫西林和埃索美拉唑鎂腸溶片中，阿莫西林和埃索美拉唑鎂腸溶片的耐藥性不影響莫西沙星的活性，連用用藥效果良好。另外觀察組患者服用莫西沙星后有輕微的不良反應出現，例如：惡心、腹瀉等。由此可見，觀察組采用的新型三聯療法HP根除率高，十二指腸潰瘍愈合率高，患者不良反應少，服用安全，值得推廣應用[6]。

[1]李梅,毛增宇,袁秋貞.兩種用藥方案治療十二指腸潰瘍療效對比[J].陜西醫學雜志,2010,39(12)∶1688-1689.

[2]胡彥飛.泮托拉唑、甲硝唑與克拉霉素聯合治療十二指腸球部潰瘍合并HP感染100例分析[J].中國誤診學雜志,2008,8(03)∶651-652.

[3]范照冬,劉淑霞.克拉霉素三聯用藥根除幽門螺旋桿菌的臨床療效觀察[J].中國誤診雜志,2007,7(24)∶5745-5746.

[4]楊春娥,陳曉莉,陳蘇寧,等.幽門螺桿菌感染伴胃潰瘍藥物治療對比觀察[J].中國誤診學雜志,2007,7(03)∶484-485.

[5]司馬娟.中西醫結合治療十二指腸潰瘍50例療效觀察[J].山西中醫學院學報,2010,11(4)∶22-23.

[6]葉翠芳.雷貝拉唑三聯療法對幽門螺桿菌陽性十二指腸潰瘍的近期療效觀察[J].醫學臨床研究,2005,22(04)∶491-493.

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《腫瘤方劑大辭典》（修訂版）編輯組

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10.3969/j.issn.1672-2779.2012.14.017

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：韓世輝

2012-05-08）