臨床護理路徑在中西醫治療缺血性中風急性期的應用

王文鳳

（河南省民權縣中醫院內科，民權476800）

臨床護理路徑在中西醫治療缺血性中風急性期的應用

王文鳳

（河南省民權縣中醫院內科，民權476800）

目的 研究臨床護理路徑在中西醫結合治療缺血性卒中急性期的護理效果。方法 對我院近年收治的缺血性中風急性期患者122例進行回顧性分析，比較常規護理和臨床路徑組的療效。結果 路徑組基本痊愈率（82.0%）和總有效率（93.5%）顯著高于常規組，住院時間及費用顯著低于路徑組，健康教育達標評分和患者滿意度顯著高于常規組（P＜0.05）。結論 臨床護理路徑在中西醫結合治療缺血性中風急性期的應用中效果顯著，患者滿意度顯著提升。

臨床護理路徑；中西醫；缺血性腦卒中

臨床路徑是由經驗豐富的醫護人員組成一支專業小組，針對臨床特定的疾病的診療，制定并實施具有順序性和時間性的診療及護理計劃，為患者提供最為優質的臨床服務，并減少資源浪費，促進患者恢復[1]。我院近年來將臨床護理路徑應用于中西醫結合治療缺血性腦卒中患者，取得了顯著的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來源于我院2009年6月至2010年6月收治的缺血性中風急性期患者122例，所有患者均嚴格符合中醫和西醫關于缺血性腦卒中急性期的診斷標準[2]。入院后經腦部MRI或CT檢查證實為腦梗死。具體資料為：男69例，女53例；年齡56～75歲，平均年齡（65±2.5）歲；入院時患者平均神經功能缺損評分為（28.6±6.8）分，日常生活能力評分為（30.2 ±11.5）分。根據患者臨床治療情況分為常規組和路徑組各61例，組別間在患者基本資料上差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法 常規組進行常規護理，且在護理時間、步驟、項目、住院時間上不做統一規定。

根據缺血性中風急性期常見健康問題，在對我院臨床治療資料和相關國內外文獻進行循證研究后，制定出具有針對性和科學性的臨床護理路徑表，該表以治療時間（本組共14d）為序，制定出每日的護理內容、檢查項目、標準醫療和理療目標，并依此進行系統臨床理療。

1.2.1 第1日 明確患者病況，并進行心電圖、尿常規、血常規、血生化、頭部CT等常規檢查。治療上，根據患者病況進行中西醫結合治療，必要時進行持續血壓、心電監測。護理上，患者采取平臥和側臥交替的方法，每2h左右幫助患者翻身一次，以防止患肢受壓。耐心、細致的觀察患者病況，對患者進行適當心理護理，以緩解其消極心理。

1.2.2 第2天 第2天開始進行系統康復理療，進行中醫辨證診療，以防止各種并發癥。檢查項目主要包括超生心電圖檢查、腦部彩色多普勒等。護理上，向患者介紹系統的理療方案。注意對患者進行體位護理，多與患者進行交流、溝通，掌握其心理變化，并切實幫助其解決治療中遇到的難題。

1.2.3 第3～13天 此時期的理療目標為：患者神經功能逐漸平穩或顯著恢復，運動功能增強，能進行簡單的語言溝通。檢查上，根據之前檢查結果，進行異常項目復檢。護理上，在患者生命體征平穩后，對患者進行肢體穴位按摩和被動運動，具體為患肢每個關節每日活動2次，每次活動100次左右。語言和聽覺刺激訓練，開始時每次進行15min，每日2次，1周后每次增至30min左右，并逐日遞增。

1.2.4 第14天 目標：患者神經功能和日常生活能力顯著恢復，運動功能和語言功能無明顯障礙，患者住院檢查項目主要為出院前的常規檢查。治療上方法上基本與之前相同，可根據患者病情恢復情況進行適當調整。護理上，以出院護理和健康宣教為主，指導患者出院后的康復鍛煉、按摩方法、飲食護理等，囑咐患者進行定期復查。

1.3 觀察指標 臨床療效判定標準以“各類腦血管病診斷要點”[3]分為基本痊愈、有效、無效。比較組別間患者住院時間及費用，采用問卷調查法，調查并比較組別間健康教育達標評分和患者滿意度。

1.4 統計學方法 采用SPSS 17.0進行統計學分析，計量資料采用t檢驗。

2 結果

路徑組基本痊愈率（82.0%）和總有效率（93.5%）顯著高于常規組，住院時間及費用顯著低于常規組，健康教育達標評分和患者滿意度顯著高于常規組（P＜0.05），見表1、表2。

3 討論

本研究中的臨床護理路徑模式是在對中外相關文獻進行綜合研究的基礎上，結合我院中風患者治療實際，借鑒國內外先進經驗總結而成[4]。本文研究也證實了中西醫治療結合臨床路徑護理在治療缺血性中風急性期患者上的卓越療效，證明了臨床路徑護理是一種高效、經濟的優質醫護模式，值得臨床推廣。

表1 組別間療效比較 [n(%)]

表2 組別間治療經濟性及患者滿意度比較 （±s）

表2 組別間治療經濟性及患者滿意度比較 （±s）

組別 n住院時間(d)住院費(萬元) 健康教育達標評分(分)患者滿意度常規組6115.6±3.8 5.6±0.236 89.1±3.6 89.2±2.5路徑組6110.8±2.6 4.50±.129 97.6±2.9 98.8±1.1 P值 ＜0.05

[1] 蔣運蘭.中西醫結合臨床路徑對缺血性中風急性期護理效果的影響[J].四川中醫,2010,(07):188-189.

[2] 王芳.卒中急性期患者中醫綜合康復護理效果觀察[J].護理研究,2007,21 (6):1524.

[3] 王芳.中風急性期的循證康復護理研究[J].實用護理學雜志,2007,17(5): 4386-4389.

[4] 吳倫卉.中西醫結合臨床路徑在缺血性腦卒中急性期的臨床對照研究[J].護理研究,2009,23(4):860-862.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.15.083

1672-2779（2012）-15-0126-02

蘇玲

2012-06-07）