中西藥聯(lián)合治療多發(fā)性硬化45例

張忠敏 畢鵬翔 王曉莉

（1 牡丹江醫(yī)學院紅旗醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，牡丹江157011；2 牡丹江醫(yī)學院附屬二院，牡丹江157009）

中西藥聯(lián)合治療多發(fā)性硬化45例

張忠敏1畢鵬翔1王曉莉2

（1 牡丹江醫(yī)學院紅旗醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，牡丹江157011；2 牡丹江醫(yī)學院附屬二院，牡丹江157009）

目的 觀察中西藥聯(lián)合治療多發(fā)性硬化的臨床療效。方法 將入選的患者分為單純西藥對照組41例和中西藥聯(lián)合治療組45例，治療后進行療效對比。結(jié)果 對照組病情緩解后半年、1年、2年的復發(fā)率分別為13.52%、21.1%、37.05%，平均緩解期為（8.9 ±4.5）個月；中西藥聯(lián)合治療組病情緩解后半年、1年、2年的復發(fā)率分別為0.0%、6.65%、0.95%，平均緩解期為（22.3±1.9）個月。可見，中西醫(yī)聯(lián)合治療多發(fā)性硬化的各期復發(fā)率明顯低于對照組（P＜0.05），平均緩解期明顯長于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)聯(lián)合療法治療多發(fā)性硬化病癥療效顯著，值得進一步推廣。

中西藥聯(lián)合療法；多發(fā)性硬化；平均緩解期；復發(fā)率

多發(fā)性硬化（MS）是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病，青、中年多見。臨床特點是病灶播散廣泛，病程中常有緩解復發(fā)的腦、脊髓和視神經(jīng)神經(jīng)損害。目前病因尚不明確，多數(shù)研究人員認為免疫系統(tǒng)在其中充當了重要角色，主要來源于免疫系統(tǒng)的遺傳問題。近幾年，我院依據(jù)文獻，采用中西藥聯(lián)合方法治療多發(fā)性硬化疾病，取得滿意療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2007年8月至2010年2月于我院神經(jīng)內(nèi)科就診并確診為多發(fā)性硬化的86例患者，按就診順序分為單純西藥對照組41例和中西藥聯(lián)合治療組45例，其中男性57例，女性29例，年齡分布為18歲～46歲，平均年齡31.5歲，病程有2月至13年。2組觀察對象的年齡、性別等基線信息無差異（P＞0.05），具備可比性。見表1。

表1 2組基本情況比較 （n）

1.2 診斷及納入標準 所有患者的診斷均符合Poser診斷標準[1]，當出現(xiàn)以下2種情況時可確診為多發(fā)性硬化：①病程中2次發(fā)作和2個分離病灶臨床證據(jù)；②病程中兩次發(fā)作、1處病變臨床證據(jù)和另一部位病變亞臨床證據(jù)。

1.3 病例排除標準[2]臨床表現(xiàn)可疑或者實驗室檢查可能支持多發(fā)性硬化者不予列入；合并有嚴重的心、腦、腎疾病的患者不予列入。

1.4 治療方法 對照組采用激素治療，強的松的量由開始時的每天80mg（口服1周），依次減為每天60mg（服用5d）、每天40mg（口服5d）；然后每5d減10mg，4～6周為1個療程。硫唑嘌呤2～3mg/（kg?d）。中西醫(yī)結(jié)合治療組在對照組的基礎上根據(jù)患者病情加用不同中藥。①脾腎陽虛型。治宜溫陽實脾，方選真武湯加減：茯苓9g，白芍9g，白術(shù)6g，炮附子9g，生姜9g。②脾腎氣虛型。治宜益氣健脾，方選參苓白術(shù)散加減：黨參15g，茯苓15g，白術(shù)15g，熟地黃18g，杜仲15g，山萸肉12g，黃芪15g。上述中藥均為水煎服，每天1次。觀察2組的療效及復發(fā)率情況。

1.5 療效判定標準[3]參照《中藥新藥治療中風病臨床研究指導原則》。

1.6 統(tǒng)計學方法 使用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗處理數(shù)據(jù)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示，對照組平均緩解期為（8.9±4.5）個月，中西醫(yī)結(jié)合治療組平均緩解期為（22.3±1.9）個月，2組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），2組治療后復發(fā)率比較，差異也具有統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 對照組和治療組復發(fā)率的比較 [n(%)]

3 討論

多發(fā)性硬化病依據(jù)不同的癥狀特點分別隸屬于中醫(yī)的“痿癥”“虛勞”范疇，以屬“痿癥”居多。病位在腦髓，涉及脾、肝、腎等臟，多由外感濕熱、熱毒，或臟腑失調(diào)，痰瘀內(nèi)生[4]，或氣血陰陽虧虛，損傷腦髓，或致腦髓失養(yǎng)，腦功能失常，神機失用，肢體失主，痿病乃生。對多發(fā)性硬化疾病的治療目前尚無特效藥物。本研究資料分析表明，中西醫(yī)聯(lián)合治療多發(fā)性硬化的各期復發(fā)率明顯低于對照組（P＜0.05），平均緩解期明顯長于對照組（P＜0.05）。可見，中西藥聯(lián)合在治療MS中能夠取得更好的療效，值得進一步推廣。

[1] 石青,余尚貞.中西結(jié)合治療多發(fā)性硬化臨床療效觀察[J].廣東醫(yī) 學, 2007,28(8):1353-1354.

[2] 左社珍,賈耀隆.益腎固筋通絡方加西藥治療多發(fā)性硬化病30例[J].中醫(yī)研究,2006,19(8):30-31.

[3] 徐輝,郝小波,陳盡好.中西醫(yī)結(jié)合三步法治療多發(fā)性硬化[J].新中醫(yī), 2010,42(9):9-10.

[4] 胡玉英,劉泰.中西醫(yī)結(jié)合治療多發(fā)性硬化35例臨床研究[J].江蘇中醫(yī)藥,2010,42(3):23-24.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.15.030

1672-2779（2012）-15-0042-01

王治華

2012-05-20）