小兒感染性腹瀉的預防控制及對策研究

李春雷

（江蘇省響水縣運河鎮衛生院，響水224621）

小兒感染性腹瀉的預防控制及對策研究

李春雷

（江蘇省響水縣運河鎮衛生院，響水224621）

目的探討小兒感染性腹瀉的預防控制以及預防對策。方法回顧性分析我院2008年5月至2011年5月收治的小兒感染性腹瀉200例患兒的臨床資料，通過對小兒感染性腹瀉的發病特點、流行病學特征，對小兒感染性腹瀉進行分析。結果小兒感染性腹瀉的發病人群小于1歲的兒童占比例最多，約為37%。發病時間多數集中在春秋季節，1～3月和10～12月人數最多。其中，細菌性感染的患者120例（60%），病毒性感染患者80例（40%）。結論小兒感染性腹瀉主要以細菌和病毒性感染居多，由于兒童身體各器官發育還不健全，防御機能還很差，是引起小兒感染性腹瀉的主要原因。

小兒感染性腹瀉；預防控制；對策分析

感染性腹瀉是指由細菌、病毒、腸寄生蟲等生物性致病因子引起的，以腹瀉為主要癥狀的一組急性腸道傳染病。它是臨床上比較常見的消化道綜合征，病因復雜，臨床上主要特點是以大便次數的改變和大便性狀的改變多見。如果沒有得到有效的及時的治療，可引起兒童的營養不良、佝僂病的發生。臨床上對于小兒感染性腹瀉主要以預防控制為主，以此來降低疾病的發生率。本文回顧性分析我院200例小兒感染性腹瀉患兒的預防措施，達到了臨床預防控制的目的，現將本次研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本組200例患者來自我院2010年2月至2011年5月收治的確診為小兒感染性腹瀉患兒。其中，最小年齡4天，最大年齡7歲；男性患兒139例，女性患兒61例。

1.2 臨床表現大便次數每天在3次以上，糞便的類型：稀便、水樣便、黏液便、膿血便等，偶伴有惡心、嘔吐、食欲不振、發熱的癥狀。本組200例患者均采用了大便培養及藥敏試驗，結果符合感染性腹瀉的診斷標準，排除了非感染性腹瀉的可能。

1.3 方法回顧性分析200例患者就診的原始病歷，通過對小兒感染性腹瀉的發病特點、流行病學特征，對小兒感染性腹瀉進行分析。

2 結果

2.1 人群特征分布200例感染性腹瀉的患兒中，男女比例為2.27：1。小于1歲的兒童占的比例最多，約為37%。不同年齡感染性腹瀉的分布見表1。

2.2 感染細菌研究細菌性感染的患者120例（60%），病毒性感染患者80例（40%）。其中，2008年細菌性感染和病毒性感染均占比例最高。不同時期病原學檢測的分布情況見表2。

表1 小兒感染性腹瀉的不同年齡組發病分布情況（n,%）

表2 2008年至2010年小兒感染性腹瀉類型分布[n(%)]

3 討論

感染性腹瀉預防可以大大減少感染性腹瀉的發生，也是我們目前提倡的做法。如果發生了感染性腹瀉，就可以堅持下面的感染性腹瀉治療原則。一般及對癥治療：禁飲食，積極補液，對癥支持，尤其注意改善中毒癥狀及糾正水電解質的平衡失調。病原治療：針對引起腹瀉的病原體，必要時給予相應的病原治療。對于感染性腹瀉，藥物治療可以使用合適的抗生素進行殺菌治療，并且聯合止瀉藥如司邦得蒙脫石散進行止瀉對癥治療。

中醫學根據當今感染性腹瀉的癥狀特點，當屬中醫濕熱型“泄瀉”、“痢疾”的范疇。可綜合西醫學和中醫學對當前嬰幼兒感染性腹瀉認識，本著揚長避短、相互協同的原則，將中西醫結合起來。如薛筠[1]觀察中西醫結合西藥治療嬰幼兒感染性腹瀉。對照組100例，以磷霉素、口服補液鹽及乳酸菌素散治療；治療組133例，在對照組治療基礎上加服中成藥一捻金、保兒安及疏表靈治療。結果總有效率治療組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01）；治療組止瀉時間、退熱時間、全身癥狀消失時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01）；痊愈病例觀察一周復發率治療組明顯低于對照組。李江[2]等探討清熱解毒涼血方聯合蒙脫石散對感染性腹瀉患兒相關因子白介素8（IL-8）、白介素10(IL-10)、單核細胞核因子(NF-kB)表達的影響。最后發現IL-10可作為鑒別細菌性或病毒性腸炎的輔助診斷方法；清熱解毒涼血方聯合蒙脫石散能明顯降低感染性腹瀉患兒相關因子的表達，促進患兒早日康復。

從上述不難看出我國小兒腹瀉病的特征是發病率高，病死率低，因此，除了規范腹瀉病的治療外，腹瀉病的防治工作的重點仍應放在減少和降低病的發病率上。控制感染性腹瀉的根本措施是以切斷傳播途徑為主導的，有重點、有針對性的搞好綜合性預防措施。①衛生宣教：不喝生水，使用廁所，便后洗手等；②飲用水：保證飲入安全清潔水；③注意飲食衛生；④加強疫情的監測，定期為兒童接種疫苗；⑤正確處理病例，推廣口服補液療法，鼓勵母乳喂養[3]。

[1]薛筠.保兒安配合西藥治療嬰幼兒感染性腹瀉133例[J].陜西中醫,2010, 31(3):291-293.

[2]李江,李春芳,黃茂.清熱解毒涼血方聯合蒙脫石散對感染性腹瀉患兒相關因子的影響[J].中國兒童保健雜志2012,20(3):272-274.

[3]董柏青,劉飛鷹,陳發欽.廣西5個縣(市)腹瀉病家庭入戶抽樣調查[J].廣西預防醫學,1996,(04):15-18.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.12.073

：1672-2779（2012）-12-0100-02

：蘇玲

2012-04-22）