腦卒中發病的危險因素及護理干預措施

楊銀嬌

（廣州市白云區紅十字會醫院，廣東 廣州 510545）

腦卒中是我國常見的腦血管疾病，是由于腦部供血障礙，導致部分腦組織缺血、缺氧而壞死或軟化所致[1]，其起病突然，發病率高、病死率高、后遺癥率高、并發癥率高、復發率高，嚴重危害患者的工作和生活。隨著人們飲食方式的變化及老齡化步伐的加快，腦卒中的發病率正在逐漸增高。傳統的方法多重視藥物治療腦卒中，而忽略了預防、護理、康復的重要性[2]。研究腦卒中發病的危險因素及發病機制，提出相應的護理干預措施，對預防腦卒中的發生具有十分重要的意義?，F對我院2010年12月至2011年12月收治的112例腦卒中患者的臨床資料進行回顧性分析，探討其發病的危險因素，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

112例腦卒中抑郁的患者，腦卒中均符合1996中華神經學會修訂的《各類腦血管病診斷要點》腦梗死的診斷標準，均經過頭顱CT或MRI確診：并除外腦出血、心房顫動、肝腎功能異常、活動性消化潰瘍、血液病、嚴重的呼吸系統疾病及惡性腫瘤等病史者。其中男性65例，女性47例，年齡43～79歲，平均（54.2±4.1）歲，病程為（10.5±4.2）個月，缺血性腦卒中68例，出血性腦卒中患者44例，平均收縮壓分別為（168.56±16.73）mmHg。另選取我院同期收治的40例健康體檢者為對照組，其中男性23例，女性17例，年齡42～75歲，平均（55.3±5.2）歲，腦卒中組與對照組年齡、性別方面差異無統計學意義，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

對腦卒中組及健康對照組中每一個病例逐一詳細地進行調查，回顧性分析。內容主要包括：①基本情況：年齡、性別、職業、婚姻狀況、居住地、民族、既往健康狀況及教育程度。②合并疾病：糖尿病、肥胖、高血壓（收縮壓、舒張壓）、高血脂（CHOL、TG、HDL、LDL、FIB）、冠心病等。③生活習慣：吸煙、飲酒。根據患者的家庭生活背景、職業特點、個性特點等情況進行個別指導，與患者共同分析并提出心理社會、行為、臨床醫學、經濟等方面的指導性意見，進行護理干預。

1.3 統計學方法

2 結 果

以是否發生腦卒中為應變量（Y腦卒中=1，Y對照=0），進行多因素Logistic回歸分析，發現影響腦卒中發病的因素主要有年齡、飲酒、高血壓、糖尿病、HDL等，其中前4個因素為危險因素，HDL為保護因素。詳細情況見表1。

表1 危險因素表

3 討 論

腦卒中對人的危害不僅僅局限于其較高的病死率，更重要的它是大多數癱瘓患者的主要致病因素。據統計我國每年發生腦卒中患者達200萬。死亡患者達到120萬，至今尚缺乏有效的治療方法，積極的防止是關鍵[3]。早期對腦卒中的發病的危險因素進行干預和預防可有效地降低腦卒中的致殘率及并發癥，改善患者的預后。但就目前而言，腦卒中的預防不盡人意，對危險因素的干預措施也不到位。本研究結果顯示，腦卒中患者的發病的危險因素有年齡、飲酒、高血壓、糖尿病、HDL等，其中前4個因素為危險因素，HDL為保護因素。針對此類危險因素，我們提出以下護理措施：

①健康教育：對腦卒中的高危人群，例如高齡、糖尿病、高血壓患者及其家屬進行有針對性的健康教育，通過多種途徑使他們戒煙酒、飲食要葷素搭配，避免太咸，低脂低糖，多吃富含維生素的水果。日常生活中注意控制情緒，保持大便通暢，樹立起健康是生活行為和方式。一旦出現腦卒中的前驅癥狀，應該爭取及時治療[4]。②采用多種途徑進行宣傳：門診、住院派發宣教小冊子，在醫院內通過電視、PPT或播放有關防治腦卒中的視頻，提高高危人群的預防意識。③積極開展一級預防：針對腦卒中的各種危險因素，開展高危因素篩查，要求中老年人定期進行檢查，提高人們對自身健康的重視程度及對腦卒中易患因素的認識。教會他們如何預防腦卒中高危因素，鼓勵中老人年進行體育鍛煉，主要以有氧運動為主，可選擇散步、慢走、太極拳等方式[5]?；颊叩闹w功能障礙導致了生活上的一些不方便，很多神志不清醒的患者還會出現嚴重的焦慮，緊張等消極心態，這些都對患者的預后很不利。很多醫院針對不同的心理問題，都在進行不同的專門性護理，比如護理人員比較講究語言藝術，能夠對不同的心理護理進行不同的方針對待，很多都采用了針對性的安慰疏導等方法，幫助一些患者對于自己的病有一定的了解。要對病例進行研究，令患者能夠鼓起勇氣，樹立好治愈疾病的信心，并且能夠與醫師進行良好的溝通，這樣才能夠真正的配合治療。對患者進行早期的康復訓練，訓練時，要注意上肢和手部的協調性，并且能夠重視訓練的實踐性，對于患者的早日自主運動，并且進行日常生活能力練習要有一定的安排。在訓練中注意盡量運用正確姿勢，注意用力平緩，盡量達到最大幅度用力以引起緊張和輕度疼痛為度，充分調動患者的主觀能動性。綜上所述，年齡、飲酒、高血壓、糖尿病、HDL是影響腦卒中發病的因素，必須加強老年人自我保健意識，建立合理的生活方式，增強對藥物治療的依從性，以降低腦卒中的復發率。

[1] 朱敏,閥風云,紀慧.老年復發性腦卒中危險因素分析及護理對策[J].中國康復理論與實踐,2008,14(8):799-800.

[2] 郝麗華.護理干預對缺血性腦卒中病人血脂水平和卒中復發的影響[J].護理研究,2010,24(4):1097-1098.

[3] 周春花.影響腦卒中發病的相關危險因素及護理干預研究[J].中國當代醫藥,2011,18(18):140-141.

[4] 熊小玲.腦卒中患者危險因素的干預及護理[J].中國實用醫藥,2007,2(19):27-28.

[5] 林玉蘭,王永霞,白潔.老年腦卒中的危險因素及護理干預對策[J].中國社區醫師(醫學專業),2010,12(27):226.