沙棘干乳劑治療新生兒腹脹的臨床療效

張 欽 張 冰

（1 山東省蒼山縣人民醫院，山東 蒼山 277700；2 山東省蒼山縣計劃生育服務站，山東 蒼山 277700）

新生兒腹脹是發生在新生兒群體中極為常見的癥狀，當腹脹較為嚴重時，常常會因為其阻礙膈肌運動和腹腔的血液循環并導致肺活量加速，使病情加重，并且伴有嘔吐癥狀。根據腹脹的角度一般難以準確判斷病情，此時醫師一般應采取定性推測，來保證診治的及時性。沙棘干乳劑[1]是由沙棘汁和沙棘油混合而成的中成藥，它具有活血化瘀、消失化滯的作用，它對于新生兒腹脹有較好的療效，本文就沙棘干乳劑治療新生兒腹脹的臨床療效進行探討與分析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2008年3月至2010年3月收治的腹脹新生兒共102例，隨機將其分為觀察組與對照組各51例。該102例新生兒均表現出了不同程度的腹脹、哭鬧、腹瀉、嘔吐、便秘等。所有患兒均已排除消化道腫瘤、小腸壞死、腹部脹氣等外科類疾病。對102例患兒進行DR攝片，并對其病情進行分度，分為輕度、重度與重度。

1.2 治療方法[2]

1.2.1 對照組

對于對照組的患兒在其病情明確的情況下，根據具體病因的不同而采取以下措施：將其上半身抬高，采取右側臥位，以此防止患兒的嘔吐物從氣道嗆入從而引起窒息；禁食飲用水；洗胃；肛門排氣、灌腸；持續的胃腸減壓；沿腹部結腸走行的方位順時針按摩；使用紅霉素來調節胃腸蠕動；使用微生物制劑調節腸道菌群的平衡。

1.2.2 觀察組

對于觀察組患兒在不給于紅霉素等調節胃腸蠕動的藥物之外，給予其沙棘干乳劑，按照每次2g，每天3次的方法進行治療。

1.3 療效評價方法

在對每一個患兒進行治療前，均要詳細記錄其發病原因、癥狀表現、生命體征，并且測量患兒的腹圍，在對兩組患兒進行治療期間，要每天測量患兒腹圍1次，并且記錄大便的量和食物的量。除此之外，還有詳細記錄患兒大便的形狀與次數、體溫等。將患兒的情況分為三種：顯效、有效、無效。顯效為在用藥1～2d后，患兒腹脹與嘔吐的癥狀均得到明顯緩解，且無感染中毒癥狀發生；有效為在治療3d后患兒的腹脹現象有減輕的趨勢，偶爾會發生嘔吐的情況；無效為患兒在接受5d及以上的治療后，腹脹的癥狀不僅沒有減輕甚至還出現加重的現象，并且發生全身中毒的癥狀。

1.4 統計學方法

根據所有患兒的臨床表現對其進行評價，將所有數據使用SPSS軟件分析與檢驗，當P＜0.05時結果具有統計學意義。

2 結 果

兩組患兒在經過一段時間的治療后，對其效果進行評價，發現觀察組的51例患兒的腹脹緩解情況明顯快和優于對照組51例患兒，而其嘔吐和感染的癥狀也比對照組患兒改善更明顯，具體數據詳見表1。

表1 觀察組51例患兒與對照組51例患兒的臨床療效對比

3 討 論

新生兒腹脹是一種在臨床上常見的癥狀，它常伴有頻繁的嘔吐、患兒精神差、腹部較硬、發亮發紅、伸手觸摸可以感覺到明顯的腫塊[3]。有一些患兒會出現白色大便、血便或者是柏油樣大便的癥狀。當發生較為嚴重和頑固的腹脹時，則是提醒醫師患兒的病情危重。造成新生兒腹脹的原因有很多，可以總結為以下幾種：①哭鬧過度，導致吸入太多空氣；②喂奶方法不當，導致在哺乳的過程中吸進空氣；③母親的乳汁在患兒體內消化發酵，產生氣體；④新生兒腹肌未承受，發生腹脹前兆后無法自行排氣；⑤新生兒便秘引發腹脹。

對于新生兒腹脹一般的治療方式為以下幾點：①使患兒采取俯臥姿勢，依照結腸蠕動方向具有一定力度地順時針按揉腹部。②將新生兒抱起，輕拍背部，幫助其排出體內多余氣體。③將薄荷油涂抹在患兒腹部，協助其腸道蠕動幫助排氣。④將凡士林涂抹在棉花棒上，使用棉花棒將患兒肛門輕輕擴大，幫助其排便，減輕腹痛。⑤必要時對其進行洗胃、灌腸、適當的腸道減壓等。⑥利用促進胃腸道蠕動的藥物如多潘立酮、紅霉素等，幫助患兒腸道蠕動排氣排便。⑦靜脈給予其適當的熱卡。⑧采用微生物制劑調節患兒腸道的菌群平衡，幫助其排便。

對于新生兒腹脹的治療要根據具體病情來判定，當患兒的腹脹情況不能被成功解除時，要注意防止病情的加重和復雜化。腹脹通常要注意內外科疾病其交叉和逆轉的發生，一些內科表現為腹脹的患兒，常常會因為胃腸功能失調而導致腸套疊。醫師在對其進行保守治療的同時要嚴密觀察患兒的生命體征，嚴防將內科疾病惡化為需要外科手術解決的問題。在治療新生兒腹脹的過程中一般會采用紅霉素，但是因為紅霉素具有肝毒性，有可能會導致患兒的肝功能異常和發熱，在大劑量的進行使用的時候，還會造成聽力減退和心律不齊，且對于紅霉素的劑量較為難掌握。而多潘立酮對于＜1歲的新生兒來說，可能會造成中樞神經副作用，因為新生兒的代謝功能和血腦屏障均不完善，給藥需要尤其的慎重。本文所提及的沙棘干乳劑，是一味治療新生兒腹脹效果極好的中成藥，它有沙棘汁和沙棘油組成，主要功效為活血化瘀、消食化滯、理氣止痛，對于功能性的消化不良、食欲不振、惡心嘔吐等均有很好的輔助治療作用。根據本文對于2組患兒的不同的治療方式對比可見，對照組的51例患兒僅給予常規治療，其效果與觀察組51例患兒相比，有效率明顯不如觀察組。而由于在常規治療中的一些藥物具有對于新生兒而言較大的毒副作用，所以治療的安全性也因此降低。沙棘干乳劑在輔助治療新生兒腹脹的過程中，通過促進胃腸道蠕動、改善腸道排氣與排便功能，從而使得患兒的腹脹現象有了明顯的改善。據我國相關文獻記載，早于1977年，我國衛生部門就將沙棘列入中國藥典，即是充分肯定了沙棘的藥用價值。之后又有資料顯示，國家醫藥總局與國家衛生部聯合宣布，沙棘作為藥用植物和食用植物，其效果良好，可作為藥食同源植物。

綜上所述，沙棘干乳劑在對新生兒腹脹的臨床治療上，療效良好，既能及時地緩解新生兒的腹脹癥狀，又能制止患兒的嘔吐與中毒性感染的發生。作為改善小兒功能性消化不良、食欲不振、腹脹、惡心、嘔吐等方面，沙棘干乳劑都值得在臨床上得到推廣和應用。

[1] 安玉秀,熊元治.馬來酸曲美布汀聯合沙棘干乳劑治療功能性消化不良的療效觀察[J].現代消化及介入診療,2009,14(4):255-256.

[2] 王文華.沙棘干乳劑治療小兒厭食癥臨床療效觀察[J].醫學創新研究,2008,5(18):147-148.

[3] 張德全,潘曉栗,吳芳.沙棘干乳劑與心理治療結合對兒童功能性腹痛治療[J].醫學信息,2001,6(2):2617-2618.